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理解酮类与糖尿病

出版日期:2018年6月22日
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由Jeemin Kwon

了解酮是什么,如何测量,以及如何处理这些信息

一些糖尿病患者患糖尿病酮症酸中毒(DKA)的风险更高——这可能是一种可怕的并发症(点击)在这里有关DKA的背景信息)。1型患者比2型患者的风险更高,在1型患者中,那些服用一类被称为SGLT-2抑制剂的药物的患者对DKA更敏感。好消息是,在家里密切关注酮的水平有助于降低这种并发症的发生率。这篇文章将分解什么是酮,如何和何时测量酮,以及如何处理不同的酮水平。

有关详细信息,请参阅什么时候最重要的是测量酮,单击在这里为了我们在DKA上的深度潜水。

内容:

什么是酮?

当身体细胞长时间缺乏葡萄糖(糖)时,酮是替代燃料;这种机制最初是为了帮助人类应对长时间没有食物的情况。当身体细胞糖分不足时(在糖尿病中,通常是由于缺乏胰岛素,而胰岛素是糖分进入细胞的“关键”),身体会释放储存在脂肪细胞中的脂肪;然后,脂肪会转移到肝脏,在那里分解成酮,酮被用作燃料,而不是葡萄糖。这通常不是问题。血液中有太多的酮称为酮症,早上醒来时处于低水平的酮症状态是很常见的,因为身体在夜间“禁食”。

由于酮症是脂肪分解的结果,一种流行的减肥方法是生酮(keto)饮食,它使用特定的低碳水化合物食物——从而低糖——来促使身体燃烧脂肪获取能量。

然而,酮的风险在于血液中的酮太多会使血液呈酸性,从而导致DKA。要明确的是,吃低碳水化合物或生酮饮食通常会增加酮水平,但通常不会导致DKA;相反,如果胰岛素水平过低,从而限制细胞吸收葡萄糖,酮水平就会上升,DKA可能会发展。

如何测量酮?

1.酮计(血液):测量BHB,DKA中涉及的主要酮

优点:

  • 没有时间延迟,因为它直接测量血液;就准确性而言,建议超过选项2和3

  • 这可能是一种更常见的设备,因为它的工作原理与血糖仪一模一样;事实上,一些酮计也可以测量血糖(使用不同的试纸)

缺点:

  • 比其他选择更昂贵;电表的价格一般在30-60美元之间,测试条的价格可以是1美元或更多

  • 可能不在保险范围内

美国可用的酮表:

  • 精密Xtra:在沃尔玛,计价器的价格为18美元,条子的价格从1美元到5美元不等,具体取决于商店
  • NovaMax +:在沃尔玛,电表的价格是10美元,条子的价格从1.50美元到2.50美元不等
  • Keto-Mojo:60美元的捆绑米,柳叶刀和10条。条状物每个大约1美元。

酮类仪表的保险范围差别很大;打电话给你的保险公司,询问是否/哪一种酮仪表被包括在内。

2.酮条(尿):测量AcAc(一种通过尿液排出体内的酮)

优点:

  • 不需要处方,在大多数药店都可以找到药片

  • 便宜些;金属条的价格可以低至0.16美元(取决于数量和存储)

缺点:

  • 不如血酮仪准确,因为尿检结果表明过去血酮水平;准确性还受水合水平和肾功能的影响

可用酮带:

尿布的保险范围因公司而异;打电话给你的保险公司,询问他们是否在保险范围内。也就是说,酮尿试纸对于许多人来说是可以负担得起的,没有保险。

3.酮计(呼吸):测量丙酮(呼出的酮类型)

这些测量仪是为进行生酮饮食的人销售的,以观察他们在饮食方面的表现,但目前不推荐用于糖尿病患者,因为还没有研究直接比较糖尿病患者的血酮和呼吸酮。

酮水平测量是什么意思?

血液酮测量仪(BHB)和测量仪:

典型的

小于0.6 mmol/L

中度(酮症)*

在0.6至1.5 mmol/L之间

高*

在1.5至3.0 mmol/L之间

可能的DKA**

大于3.0 mmol/L

*低碳水化合物饮食者的酮水平通常在0.5-3 mmol/l。**专家们尚未就什么水平过高达成一致意见;有些非常保守,认为1.5 mmol/L是阈值,而另一些则使用更高的10 mmol/L阈值。

尿酮条测量(AcAc):

大多数尿酮条有以下颜色等级:微量(极少量)、小、中、大。

当尿酮试纸读数为“中”或“大”时,请通知您的医疗保健提供者。

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