医疗补助和CGM:覆盖谁?
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林嘉欣的严
持续血糖监测的覆盖范围因州医疗补助计划而异，请查看我们的指南，了解覆盖范围和地点
在加州，这是一个惊人的数字25%的人口属于加州医疗补助计划和儿童健康保险计划，这两项计划是由联邦和州政府支持的低收入美国人的计划。我们估计至少有一半这些受益者中有糖尿病、前驱糖尿病或未确诊糖尿病患者。对这些人来说，糖尿病药物和技术的覆盖极大地增加了他们生活中没有并发症的机会。然而,尽管如此,连续血糖监测器(CGM)不在加州医保范围内此外，当CGMs被覆盖在加州儿童服务中心(CCS)这是一项针对患有某些疾病或健康问题的儿童的国家方案，但仅限于患有多种并存疾病的儿童和残疾儿童。
尽管医疗补助计划中的许多成年人和儿童缺乏保险，但加州甚至还不是最糟糕的。在其他15个州，接受医疗补助的糖尿病患者没有任何形式的CGM保险。CGMs在提供定期血糖读数、跟踪血糖范围、识别行为和血糖模式、预测低血糖和高血糖方面至关重要。它几乎消除了手指棒的需要，并已被证明是优越的降低糖化血红蛋白，降低低血糖，增加时间范围1型糖尿病患者和2型糖尿病患者使用胰岛素．反过来，这些改善的血糖结果和增加的时间范围导致更少的住院和长期并发症，因此产生巨额储蓄医疗系统。
CGM已经被大多数私人保险公司覆盖，最近也被纳入其中医疗保险的B部分这是一项联邦健康保险计划，覆盖65岁以上或残疾人。正如医疗保险选择提供覆盖范围所承认的那样，为那些将从中受益的人提供CGM的重要性已被清楚地理解。很明显，这些福利应该提供给医疗补助计划中的低收入个人，许多倡导团体正在努力确保在这方面取得进展。
医疗补助计划覆盖哪些人?
医疗保险是一个联邦计划，在全国各地都是一样的，而医疗补助则因州而异。医疗补助主要覆盖低收入的成年人、儿童、孕妇和一些父母。在那些拥有扩大医疗补助根据平价医疗法案(ACA)，如果人们的收入水平低于联邦贫困水平的133%，就有资格申请医疗补助。在没有扩张的州，许多生活在贫困线以下的人既没有资格享受医疗补助，也没有能力通过健康保险市场购买补贴的私人健康计划。
想知道你是否有资格申请你所在州的医疗补助，请点击在这里．
我所在州的医疗补助计划包括CGM吗?
视情况而定。即使您所在州的政策涵盖了CGM，每个州都有自己的标准，对哪些个人有资格接受它。例如，一些州只覆盖1型糖尿病的CGM，而其他州对短期和长期CGM的使用有不同的政策。想要了解更多关于你所在州的政策，请查看下面的地图:
点击地图放大。
这张地图是CGM医疗补助覆盖范围的总体概况。红色显示的15个州不为医疗补助计划受助人提供CGM保险，而其余的州提供了一定程度的保险，如图示所示。
14个州的医疗补助计划为1型和2型糖尿病患者提供CGM:阿拉斯加、康涅狄格州、爱达荷州、伊利诺伊州、爱荷华州、印第安纳州、缅因州、马萨诸塞州、明尼苏达州、新墨西哥州、俄亥俄州、弗吉尼亚州、华盛顿州和西弗吉尼亚州。
17个州的医疗补助项目仅为1型糖尿病患者提供CGM:肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密歇根州、密西西比州、新罕布什尔州、纽约州、北卡罗来纳州、俄勒冈州、罗德岛州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、佛蒙特州、威斯康星州和怀俄明州。
有四个州的医疗补助计划仅为儿童提供CGM:阿拉巴马州、加利福尼亚州、佛罗里达州和佐治亚州。
几乎所有这些状态都要求至少诊断糖尿病，定期拜访内分泌科医生或其他医疗服务提供者，每天至少自我监测三次血糖。如果你所在州的医疗补助计划覆盖了CGM，请参考下面链接中的表格了解你的覆盖的独特细节:
请记住，这里所涉及的信息是公开的，不一定是全面的。要获得关于您是否被覆盖的明确答案，请咨询您的医疗服务提供商或您的保险计划福利文档。
哪些州的医疗补助覆盖范围最好、最广泛?
通过药品福利而不是医疗福利来覆盖CGM的国家政策通常使人们更容易获得CGM。目前，有七个州通过药品福利提供CGM:伊利诺斯州、缅因州、俄亥俄州、纽约州、北卡罗来纳州、西弗吉尼亚州和怀俄明州。在这些州中，伊利诺斯州、俄亥俄州和西弗吉尼亚州是仅有的三个也为患有CGM的人提供保险的州这两个这使得他们的政策在五十个州中最有效和影响最深远。
对病人来说，通过药房获得CGM通常更快、更方便、更便宜。虽然药房和医疗福利都需要医生的处方，但医疗福利通常需要医生大量的文件和文件。这不仅会给医生带来过多的麻烦，而且还会导致额外的行政处理和患者接受CGM的延迟。因此，虽然通过药房福利获得CGM通常需要几个小时或几天的时间，但通过医疗福利获得CGM可能需要数周的时间。
医疗补助计划下覆盖CGM的州有什么共同之处?
医疗补助扩大:所有涵盖1型和2型糖尿病患者CGM的州(绿色显示的州)也有采用医疗补助扩大．
糖尿病患病率虽然人们可能预计糖尿病患病率最高的州在糖尿病治疗工具上的投资也最多，但事实似乎并非如此。在16个州至少有12%的成年人患有糖尿病，只有4个州(NM, IN, OH和WV)在1型和2型糖尿病患者的医疗补助下覆盖CGM。
医疗补助支出:除IL和MA外，医疗补助支出最高的州(总额超过150亿美元)通常不包括1型和2型糖尿病患者的CGM。我们推测，这是因为所有糖尿病患者都需要购买所有的cgm，而各州可能会对高昂的初始成本保持警惕。然而，这种方法实际上并不划算，因为糖尿病供应的成本，如cgm，只占1.1%而治疗并发症和丧失生产能力的费用——这两项费用在广泛使用CGM后将会减少——占了糖尿病总成本的一部分73.1%糖尿病的总费用。因此，cgm不应该是削减成本努力的重点。
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