我们如何衡量成功的糖尿病护理?
是的
质量度量是评估医疗保健有效性和质量的工具。采用糖化血红蛋白(A1C)、血压和胆固醇等指标来了解人群的健康状况，以确保糖尿病患者得到尽可能好的治疗。在divwin德赢网aTribe基金会，我们相信时间范围将是一个有价值的额外的质量措施，为糖尿病护理。
在常规的办公室访问中，你的医疗保健提供者可能会检查某些卫生措施比如糖化血红蛋白，血压和胆固醇。这些测试主要用于评估您的个人健康和您的糖尿病治疗计划的有效性。当这些结果在医疗专业人员的办公室、医疗系统或医疗计划中对所有患者进行组合时，它们还被用于评估提供的总体医疗质量。
血糖监测的最新进展，以及持续血糖监测仪的使用(CGM)，使“范围内的时间”(行动)，这是对糖化血红蛋白的有益补充，有助于评估你的血糖管理。正因为如此，TIR如果能成为一种更广泛的衡量标准，就可能成为糖尿病护理质量衡量的一个有价值的补充——这一成就受到了获取CGM和将其整合到电子健康记录的障碍的挑战。
什么是质量度量?
质量度量可以包含很多东西，但通常包括不同类型的测量领域，如下所述。
测量领域 |
什么类型的测量? |
例子 |
医疗过程 |
为糖尿病患者进行的与医疗保健有关的活动，通常作为常规办公室访问的一部分。 |
脚或眼睛检查 |
努力的结果 |
也被称为真实结果，这些是已经或正在影响健康的事情。 |
视力障碍，足溃疡，截肢 |
中间结果 |
也称为替代结果，这些结果可以表明未来的风险或标志无症状的潜在损害。 |
糖化血红蛋白测量、脂质水平、肾功能测试或血压结果 |
访问 |
获得是指能够得到保健组织或临床医生及时和适当的保健。 |
能够转诊到有资质的专家或获得糖尿病护理和教育专家的帮助 |
病人的经验 |
糖尿病患者的个人报告，包括其对卫生保健的观察和参与，或对其健康状况的任何由此产生的变化的个人评估。 |
一个病人的调查 |
结构的护理 |
医疗保健组织或临床医生的一种特征，与他们提供高质量医疗保健的能力有关。 |
为持续血糖监测或定期实验室检测提供资金 |
一些检测，如糖化血红蛋白筛查或血压监测，既可以作为医疗保健过程，也可以作为衡量结果的指标。
在人口水平上，结果测量评估是否为一群人达到了某些既定目标。例如，这可能是医疗实践中A1C大于或小于9.0%的患者的百分比。通过这种方式，质量度量被保险公司、寻找最佳医疗保健专业人员的糖尿病患者、研究人员、雇主和报告机构使用，以更好地了解糖尿病治疗的有效性，并评估医疗保健专业人员或卫生系统的有效性。
如何在糖尿病护理中使用质量测量?
质量措施在糖尿病护理中很重要，因为实现这些目标可以降低糖尿病并发症的风险，改善每个人的健康状况。在糖尿病护理中有几个质量指标，其中许多你可能通过与你的医疗团队的日常办公室访问而熟悉，例如:
首先，这些测试在许多糖尿病患者中的综合数据用于确定某些治疗方法是否对整个人群有效。数据也可以用来加强或争议建立糖尿病护理标准并响应新的医疗创新(如最新的技术或治疗方法)。德赢ac米兰区域官方合作伙伴
除了用于评估治疗和护理标准外，质量测量还可以用于评估医疗保健专业人员。在某些情况下，医疗保健提供者从医疗保险或者其他保险提供者可能与结果挂钩，特别是在基于价值的护理模式下(了解更多关于基于价值的护理的信息)在这里)．例如，只有当足够多的患者达到A1C指标低于特定阈值时，A1C筛查可能得到报销。
为什么在质量度量中包括时间范围对你有帮助?
虽然A1C是目前用于评估糖尿病患者血糖管理的质量指标，但A1C有其局限性。A1C测量的准确性可能因以下因素而不同种族/民族或慢性肾脏疾病．糖化血红蛋白检测通常也限制在每2 - 3个月进行一次，并且仅代表这段时间内的平均血糖水平，这意味着每日的高和低水平没有被明确记录。此外，低血糖可能会降低你的糖化血红蛋白，但它也会增加你严重低血糖的风险——这意味着如果你经常经历低血糖或轻度低血糖，较低的糖化血红蛋白可能是危险的。
时间范围是一种葡萄糖测量仪，通常用CGM测量。它是指你在目标范围内所花费的时间——通常在70 - 180毫克/分升之间。的目标对大多数糖尿病患者来说，至少70%的血糖读数在这个范围内。了解你的TIR以及你的时间范围，可以帮助你和你的医疗服务人员评估你的身体对药物、食物选择、日常活动、压力和其他各种因素的反应因素会影响你的葡萄糖。TIR的增加使用可以帮助糖尿病患者和他们的医疗团队获得他们需要的信息，以做出重要的医疗决定，并体验更好的糖尿病治疗。
”时间范围允许快速、可操作的步骤，以改善糖尿病管理和相应的健康结果克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的糖尿病护理和教育专家戴安娜·艾萨克斯(Diana Isaacs)博士说。“在范围内的时间可以更频繁地评估，并为血糖管理提供更多可操作的见解。使它成为一种质量度量将增加这个强大工具的利用率。它有可能彻底改变我们治疗糖尿病患者的方式。”
TIR的增加与a有关风险降低微血管并发症，如眼睛(视网膜病变)及神经疾病(神经病变)，类似的证据出现在其他大血管并发症，如心脏病。另外，CGM的使用已经急剧增加在过去几年里(例如在T1D Exchange登记处的1型糖尿病患者中，这个数字玫瑰从2011年的6%增至2018年的38%)，使更多糖尿病患者能够定期使用TIR数据。
然而，将TIR作为糖尿病护理的质量指标仍存在障碍。一个主要的挑战是使用CGM的许多障碍。例如，大多数保险公司只为少数糖尿病患者(例如服用胰岛素的1型糖尿病患者)提供CGM保险。除非大量扩大使用范围，并且有更多希望使用CGM的人能够使用CGM，否则TIR将很难被纳入标准质量测量。
另一个挑战是，TIR数据没有集成到临床医生使用的大多数电子健康记录(EHR)中，这使得提供者难以分析所有患者的TIR数据并在社区一级评估TIR。目前正在努力改变这些系统，以便TIR可以集成到电子病历系统中，类似于A1C和血压等指标;在今年的ADA科学会议上艾米Criego博士明尼苏达州的国际糖尿病中心成功地将Abbott LibreView的数据整合到他们的电子病历中。
通过努力的距离时间联盟diaTribe正在努力提高人们的认识，并希望最终将TIR作为一种有意义的糖尿病护理质量测量方法。
本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
vwin德赢网diaTribe基金会与Time in Range联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间在射程联盟在这里．
