《ADA 2015》的三个最佳病人要点

推特总结:把病人放在等式中——新的考虑和对话在#2015ADA

一程!今年，美国糖尿病协会(ADA)发表了75份研究报告^th科学会议包括开创性的临床试验结果，糖尿病技术的最新进展，对糖尿病整体引人注目的讨论，当然，还有波士顿海滨之旅，充满了许多友好的面孔都在糖德赢ac米兰区域官方合作伙伴尿病工作。

但是这次为期一周的会议最激动人心的部分是什么？好吧，这是一个大问题，但在我看来，有三个方面很突出：对行为改变的日益关注，减少糖尿病管理负担的更明智的治疗，以及强调糖尿病药物安全的心脏安全试验。

增加对行为改变的关注

有两个词我一直在反复听到:行为改变。从AgaMatrix创始人Sonny Vu关于数字可穿戴设备如何帮助推动行为改变的精彩主题演讲，到“行为改变的新技术”的引人注目的研讨会，以及由艾达，阿德，及及关于糖尿病自我管理教育——仅举几例!-这个ADA看到了比以前更多关于行为改变的讨论。

虽然我仍然感谢治疗糖尿病的方法和技术，但现在是时候开始更多地关注行为改变了。我们已经有研究人员和临床医生在这个领域工作了多年，就像“爱的劳动”，但现在我们希望看到更多的关注和更多的资金，这样人们就会明白，这不仅仅是关于产品。

在ADA，我从患者的角度谈了行为改变：投资于行为改变(幻灯片在这里).就目前情况来看，我们在哪里？很多因素，比如我们的有毒的食品环境贫穷的城市设计从数据和设备中缺乏可操作的反馈，不充足的交通，不充分的医疗保健专业人员——我们的情绪!-所有这些都使我们改变行为和改善结果的能力复杂化。

毫不奇怪，行为学专家都同意还需要做更多的工作，但他们并不同意这一点最好的到达患者的途径。在ADA之前，Adam Brown和我非正式地询问了一些行为专家，他们将如何处理100亿美元的糖尿病——这只占我们每年在糖尿病上花费总额的4%。他们怎么说？

嗯，有很多事情。首先，考虑到目前用于行为研究的资金非常少，他们甚至无法想象拥有100亿美元。在他们看来，即使是50万美元也将改变游戏规则。

其次，我们了解到，研究人员愿意在许多地方投入研究资金。其中一些是培训更多的心理学家，一些是在线帮助患者，一些是“实体”中心，一些是开展大型糖尿病宣传活动。我们需要更多的“试点”资金，以便展示行为改变的影响。我们需要不断要求进行更多的研究，并不断告知我们的医生和护士，他们确实可以影响行为改变。我渴望了解更多关于我们如何更好地关注这一未满足的主要需求的信息，因为我们现在已经过了渐进式变革可以减少需求的阶段。我们需要向月球射击。

更明智的治疗可以减少患者和提供者管理糖尿病的麻烦

《美国糖尿病协会》还关注了如何减少日常管理糖尿病的负担和麻烦。尤其让我感到鼓舞的是，人工胰腺研究取得了巨大进展，专家们一致认为，这只是“何时”而不是“是否”将这些系统应用到患者身上的问题。事实上，JDRF的亚伦·科瓦尔斯基博士指出，第一个混合闭环系统(患者仍然需要吃一顿饭，但该系统可以处理其余的事情)可能在2017-2018年的时间框架内上市。

随着时间线在望，研究人员现在开始关注“如何”:

• 我们如何优化设计这些系统，使更广泛的患者愿意使用它们?(比如，控制算法应该放在智能手机上还是泵里?系统应该如何定制?)

• 我们如何向供应商证明闭环设备的好处，并确保他们的生活变得更轻松，而不是更困难？（即，培训患者需要多少时间？）

• 我们如何证明闭环系统将节省医疗保健系统的资金，并说服保险公司为它们买单?(也就是说，我们能否进行足够长的研究，以显示严重低血糖等罕见事件的减少?)

后参与几个临床试验对于闭环系统，我自己就知道这项技术的影响力有多大。但我也理解采用任何新设备所带来的紧张、麻烦和学习曲线。一年前，在精心控制的医院环境之外，没有足够的经验来真正了解这一点。但在今年的ADA会议上，会谈转移到了关于生活在一起现实世界中的系统。例如，吉尔·韦斯伯格·本塞尔博士讨论了与人类生活在一起的一些方面仿生胰腺（例如，安心、担忧、信任、舒适，以及随身携带设备的麻烦）。总体效果是非常积极的，尽管这项工作是一个很好的提醒，设备必须超越更好的时间范围、A1c或低血糖（所有这些都是绝对关键的任务）。

我们希望并期望从这些研究和其他研究中吸取教训之前这些产品已经在市场上出现了，帮助他们尽可能地发挥作用，管理极高的期望，并使临床医生的生活更轻松。我们都希望这一领域成为一个充满活力的市场，但还有很多事情要做。JDRF/NIH会在每个ADA的闭环中举办一场活动:去年的活动被称为“最后一英里”，今年的是“最后100码”。这是很多在一年内增长(!)。你知道吗?明年，可能只有80码了。为什么?我们离得越近，我们要面对的现实世界挑战和业务复杂性就越多。但在今年的ADA之后，我确信研究人员和制造商都在努力思考，而且在几年内考虑多种系统进入市场是令人兴奋的。

今年毒品方面的发展也让我感到鼓舞。因塔西亚小说itca - 650对于2型糖尿病患者来说，每年一次的植入式艾塞那肽泵继续给人留下深刻印象。想象一下，与其每天注射一次或每周注射一次，一年只需要进行一次简单的手术？这可能是一种转变，也可能使临床医生的生活变得更加轻松。事实上，詹姆斯·加文博士说，这是最令人兴奋的一次l潜在的未来疗法。

同样在治疗方面——新数据来自基础胰岛素/GLP-1激动剂联合药物Xultophy的研究证明了新组合的有效性。与Lantus相比，Xultophy具有更好的A1cs、体重损失而不是体重获得，减少夜间低血糖。难怪一些专家说，这种药物应该是第一个可注射给2型糖尿病患者的药物，我希望有一天它也可以用于1型糖尿病。就目前而言，我们美国人不得不耐心等待不会被批准在这里呆一段时间。

我知道，当我们在寻求药物和设备的改进时，我们也在寻求行为改变方面的帮助——仅这些产品中的一些就会更容易使用、服用和开出处方，这可以促使一些行为改变。例如，如果一些是微创的一年一次的治疗，这可能比每天两次注射更容易，那不是很有趣，对吧?当然，对于那些不需要探望的人来说，其他的改变，比如打电话而不是探望，这些都是好的。当然，我们还需要确保行为改变的其他因素得到解决——不仅仅是使用和服用药物或使用设备，还需要确保患者对糖尿病管理感到较少的焦虑。

心脏安全试验表明治疗糖尿病的药物是有效的安全的

ADA的一些重大新闻还来自两个大型心脏安全性试验，这两个试验展示了Januvia（aDPP-4抑制剂)和Lyxumia (aGLP-1激动剂).这些类型的试验，也称为心血管结局试验该研究对长期服用某种药物的患者进行研究，以了解其对心脏的影响，比如心脏病发作和中风。这些心脏研究成为了强制性的一部分FDA的药品审批流程文迪雅的关注点如下：增加了心脏病发作的风险（后来被推翻），FDA决定所有糖尿病药物都应该证明它们是心脏安全的。

这些结果的标题是什么?结果是中性的，这意味着这些常见的糖尿病药物对心脏是安全的——我们可以松一口气了。我们也希望试验时间能更长一些，这样他们就能证明是否存在心血管方面的益处——也就是说，这样的试验时间很长，费用也很高。

关于糖尿病的状况，你想对糖尿病研究者说些什么？我很想听听你的想法-让我们知道！

非常好,，

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