做好准备:你的环境如何影响你的葡萄糖

你知道吗，一些看似与糖尿病无关的事情，比如晒伤，实际上会对你的血糖产生影响?各种环境因素会影响你的血糖水平，以及你如何有效地准备户外活动。

花时间在户外，无论是为了锻炼、旅行，还是只是为了呼吸新鲜空气，都是你能保持积极的身心健康的最好的事情之一。无论你是热爱海滩的人，还是一个狂热的滑雪者或徒步旅行者，或者只是想花时间在户外，了解你的葡萄糖是如何受环境影响的，这对保持安全和健康至关重要。这些因素也会给储存医疗用品和药品带来挑战——确保它们的安全和有效。

在这里,我们讨论三种不同的环境因素会影响你的血糖水平:

• 室外温度

• 暴露在太阳紫外线下

• 处于高海拔地区

“人们通常很少注意环境如何影响他们的血糖、药物和供应，”佛罗里达州奥兰多市的内分泌和糖尿病专家肯尼斯·罗德里格斯(Kenneth Rodriguez)博士说。“我们需要更多地认识到这些细节，以及所有这些因素都会首先影响葡萄糖这一简单事实。”

随着葡萄糖水平的变化，我们的身体以不同的方式对环境做出反应。那么，温度、晒伤或海拔变化是如何影响你的糖尿病管理的?你又是如何时刻准备着享受户外活动的呢?

室外温度

在炎热或寒冷的天气里控制你的糖尿病会带来独特的挑战。不仅周围的温度会影响你的血糖水平，还会损坏你的胰岛素和测试设备。在酷热，你的身体会产生过多的汗水，这会导致脱水。脱水有可能导致更高的葡萄糖水平，因为血液中的水更少了，也会导致你的身体释放压力荷尔蒙(如皮质醇)，告诉你的细胞释放葡萄糖。当你的血糖水平高时，你的身体就会做出反应，排尿更多，进一步加剧这种危险的脱水循环。

暴露在高温下也会导致胰岛素的温度升高并失去活性(使其效果降低);在某些情况下，这可能会改变胰岛素的颜色或结构。在极端情况下，热暴露甚至会损坏你的血糖仪(BGM)，试纸，或其他药物。如果你打算在大热天外出，一定要把你的用品存放在凉爽的地方，远离阳光直射或极端温度。保持水分和定期检查血糖水平也可以帮助你避免波动。

另一方面，寒冷的天气也会影响你的胰岛素和BGM。如果你的胰岛素冻结了，它就被破坏了，极度寒冷的温度会导致你的BGM停止工作。在较冷的温度下或变得太冷也会增加你低血糖的风险，因为你的身体会消耗额外的葡萄糖来保持体温(尤其是当你在发抖时，你的身体正试图产生热量)。

不仅如此，温度还会影响身体将胰岛素吸收到血液中的能力。

罗德里格斯医生说:“外界温度会影响你什么时候应该给自己注射胰岛素，这取决于你的身体吸收胰岛素的速度。”“当你热的时候，你皮肤表面附近的血管扩张，你会更快地吸收胰岛素。而在寒冷的温度下，情况就会相反，大剂量的作用可能会延迟，(如果你没有正确的给药时间)可能会导致葡萄糖暂时升高。”

如果你冒险进入寒冷的环境，把你的胰岛素和葡萄糖监测用品靠近你的皮肤，或者放在一个温暖、绝缘的容器里。此外，在检查血糖之前，要戴上手套并温暖双手，以确保有足够的血流来获得准确的血糖读数。

阳光照射

对糖尿病患者来说，严重晒伤的负面影响尤为显著。当你被严重晒伤时，你的身体会释放一种叫做皮质醇的激素——也被称为“压力”激素——它会刺激你的肝脏产生葡萄糖，增加胰岛素抵抗。

最明显和有效的避免方法是什么?涂抹防晒霜!另外，戴上防紫外线的帽子和衣服。

罗德里格斯医生说:“我建议我的病人涂防晒霜，每两个小时重新涂一次，戴紫外线级别的太阳镜，穿宽松的浅色衣服，并保持水分。”他解释说，如果烧伤很严重，你可以采取一些措施来缓解影响，比如保持水分，用芦荟进行治疗。

同样重要的是要知道你的药物的任何副作用，可能会增加皮肤对晒伤的敏感性。据罗德里格斯博士说，“磺酰脲(一种通常用于治疗2型糖尿病的降糖药物)可能导致更加敏感因此，服用不同药物的人应该注意任何警告标签或副作用。”

高海拔

对于那些访问高海拔地区的人，以及那些喜欢滑雪或徒步旅行等高山活动的人来说，了解自己的身体对海拔的反应是很重要的。任何去过高海拔地区的人都知道，高原反应会引起严重的不适，表现为呼吸急促、恶心、疲惫和心率加快。

这些症状也可能是由低血糖引起的，所以一定要定期检查你的血糖，以确定这些症状的来源。这种对海拔的反应也会导致脱水和皮质醇释放，这会增加你患高血糖的风险。

“就症状而言，很难区分高原反应和低血糖，”罗德里格斯医生说。“当我的病人遇到炎热的天气时，我建议他们做同样的事情——更频繁地检查血糖。如果你感觉有任何症状，检查一下，确保不是(血糖水平)导致的问题。”

对于那些可以使用连续血糖监测器(CGM)的人来说，佩戴连续血糖监测器并获得实时血糖数据会有所帮助。此外，您可以考虑改变您的CGM设置，以便您可以更早地收到有关您的葡萄糖变化的警报。

在非常极端的情况下，寒冷的天气和海拔也可能影响胰岛素设备的运行。虽然这种情况很少见，但当你从高海拔旅行时，[它]可能会产生一些胰岛素泵提供更多的胰岛素(比使用者预期的)压力变化，”罗德里格斯博士说。“不同的泵和仪表通常会说明它们能承受多大的海拔变化，所以用户应该考虑这些信息。”检查你的设备使用指南，看看是否有高度限制。

最后要注意的是，在高海拔地区，为了使血液循环并向身体输送氧气，你可能需要增加呼吸所需的工作。这会导致你消耗更多能量(从而消耗更多葡萄糖)，导致低血糖。当你在高海拔地区旅行时，一定要保持水分，并与你的医疗服务提供者谈论任何必要的胰岛素剂量调整。

想要了解更多关于在户外控制糖尿病的知识，请查看Justine Szafran的文章。糖尿病:野外徒步旅行和背包旅行，“有关在极端情况下或自然灾害中可能暴露在极热或极冷的环境下如何安全的更多信息，请阅读”做好准备:在自然灾害中战胜糖尿病．”

阅读亚当·布朗的《影响血糖的42个因素》中的其他因素，在这里免费下载一本他的书"亮点与地雷:我希望有人给我的糖尿病指南．”