范围内和缓解的道路
是的
时间范围，或TIR，正迅速成为每个人都在谈论的糖尿病指标。无论你是TIR专家，还是你刚刚了解了这个新指标，了解Michael Hattori是如何使用这个有用的测量方法来帮助他获得2型糖尿病缓解的。
行动与糖化血红蛋白
虽然你的糖化血红蛋白测量可以提供宝贵的信息，但糖化血红蛋白有一些严重的局限性。
例如，假设有两个人，Bob和Sally，他们都很兴奋，因为他们的a1c显著下降到6.8%(远远低于诊断时的水平)。鲍勃戴着连续血糖监测器(CGM），所以他每天24小时看到他的葡萄糖价值，他用它来利用他的优势。然而，莎莉每天仍在做佛教徒三到四次。她不知道是什么，她的A1C掉落的主要原因是因为她在睡觉时常常有低点，并且没有警告标志唤醒她。如果她有连续监测的优势，她本可以用警报警告她的低血糖，并能够避免它。
那么，Bob是如何管理得如此出色的呢?这里的时间范围(行动)和CGM开始发挥作用。
CGM可以经常报告你的血糖水平五分钟并将所有数据浓缩到你的TIR中，也就是你花在目标血糖范围内的时间百分比(通常是70-180毫克/分升)。你还可以看到你花费在目标范围之上和之下的时间百分比。
TIR最有用的一个方面是，它可以实时反馈你的胰岛素和其他药物，以及你的锻炼、饮食或其他生活方式因素，影响你的血糖水平而不是等3个月才出现新的糖化血红蛋白。
行动和缓解
当我在2019年第一次被诊断出2型糖尿病时，我开始了一项让自己投入其中的使命缓解不需要药物治疗。专家定义缓解在不使用任何降糖药物(包括二甲双胍)的情况下，糖化血红蛋白达到6.5%或更低水平至少三个月。
确诊时，我的空腹血糖为305 mg/dl，糖化血红蛋白为10.5%。我的医生希望我服用胰岛素，或者至少服用二甲双胍，但因为那是在游戏的早期(我的糖尿病是在大约6个月的时间里出现的)，我决定仅通过饮食和锻炼就大幅降低这些数值。
然而，我真正担心的是一天要用手指戳好几次。和大多数人一样，我讨厌针，但我也弹钢琴，用我的手做很多事情，所以我不希望刺破我的手指。
然后，一位有糖尿病的注册护士朋友说:“你没听说过cgm吗?”她向我展示了她的Freestyle Libre，并解释这是一个多么棒的工具。我马上就能看到这将是一个游戏规则的改变者;我可以一天24小时检测自己的葡萄糖水平;另外，也没有手指了!
我很快意识到，通过使用TIR和动态葡萄糖谱图(AGP.)报告，尤其是我的日报基本以24小时为概要文件在美国，我可以调整我的饮食和锻炼。
这就像有护栏告诉我什么时候我偏离轨道。但更重要的是，我的TIR让我知道我有多坚持。对我来说，单独依赖糖化血红蛋白有点像蒙着眼睛开车——你希望自己不要驶离道路，但你只是不确定自己是否驶离道路。即使用血糖仪每天检查你的血糖6到10次，也无法提供你从CGM得到的哪怕是一小部分。
使用CGM并看到你的TIR就像有一个葡萄糖GPS，可以准确地告诉你你在任何时刻的位置，而不需要猜测。不同类型的cgm有不同的好处。像Dexcom G6、Eversense和Guardian 3这样的实时cgm会给你持续的信息流、箭头和警报，告诉你什么时候你可能会走低或走高。另一方面，像《自由式自由》和《自由式自由2》这样的flash cgm会存储你的所有信息。通过在传感器附近滑动手机或阅读器，你就可以在自己选择的时候访问这些数据。有了这些信息，就相当于288根手指一天，激励我行动起来。
饮食和营养
对于我的饮食，我意识到我可以对任何我想要的食物进行“测试运行”，每一分钟都能看到它是如何影响我的葡萄糖值的，这是你用手指无法得到的。
例如，我喜欢意大利面，想看看我可以吃多少而没有真正尖刺我的葡萄糖。所以，我吃了我认为意大利面的“正常”部分。在45分钟，我的葡萄糖尖刺到280 mg / dl（我在110开始）！两小时后，它回到了165 mg / dl。如果我只做了一顿饭和2小时餐后佛教徒，我就会错过那个巨大的穗，被误导是因为我的2小时数字在180 mg / dl的目标下，我很好。．
经过几个月的时间，我能够真正地调整我的饮食，并看到它的结果反映在我每周增加TIR的基础上。我的饮食GPS正在运作！很满意地知道我可以自己和成功完成这一点。
锻炼
我也用我的CGM和TIR值与我的优势锻炼．我在糖尿病教育课上被告知，即使是15分钟的步行一顿饭后可以显着降低我的葡萄糖。
我很怀疑，但我很快意识到，我的CGM可以提供我的锻炼细节，就像我的饮食一样。所以，我来测试一下。我设定了一个目标，每餐饭后步行15分钟，每周至少5天——这个最初的目标我知道我可以轻松实现。只要轻轻一挥，我就能在走路时跟踪自己的血糖水平，这让我兴奋不已。方便是关键。有多少人会在运动时拖着他们的计量器、试纸和柳叶刀，每五分钟检查一次血糖?我可以做到这一点，而不会停止或错过一个节拍。
果然，我看到我的葡萄糖在快速下降，甚至在我走路的时候。在周末，我看了我的AGP报告，激动地看到我的TIR绿色条增加了10%。这些结果鼓励我开始将步行时间增加到25分钟。
我还了解到，添加一些抵抗练习可能会有所作为，所以我把读者带到了健身房。我知道有些人对此感到不舒服;但对于我来说，它只是另一个重要的测量，如心率或脉搏，同样重要。我现在每天教人们糖尿病是这不是什么羞耻的事．
我继续这样做，四个月后，我的体重下降了35磅，糖化血红蛋白从10.5%降到了5.4%。一年后，我的A1C仍然达到5.6％，我从未服用过任何药物。我取得了缓解！而现在挑战将是保持这种状态。
不幸的是，不久之后因为我的糖化血红蛋白很低，我的保险就会不再支付给我一杯CGM。老实说，没有CGM，我感觉自己失明了，果然，六个月后我的糖化血红蛋白攀升到了6.2%，我的体重也在增加。幸运的是，我的新医疗团队在三个月前给了我一张新的CGM处方。如果你的保险不包括CGM，无论出于什么原因，与你的医疗团队谈谈其他选择。对我来说，这就像和老朋友重逢一样。我的GPS恢复了，糖化血红蛋白又降到了5.8%!
要了解有关TIR，CGMS和缓解的更多信息，请查看这些文章和资源：
本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
vwin德赢网diaTribe基金会与Time in Range联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间在射程联盟在这里．
关于迈克尔
Michael Hattori已经当了23年的注册护士(包括19年在手术室工作)，并在2019年被诊断为2型糖尿病后成为一名注册糖尿病护理和教育专家。自那以后，他取得了缓解，但仍然紧紧跟随Aade 7自我保健行为保持轨道。他是A.巨大的风扇和主要倡导者持续血糖监测(CGM)，并将他的病情好转在很大程度上归功于CGM。
在业余时间，迈克尔是一位热心的厨师、摄影师、音乐家和纤维艺术家。
