慢性肾病：隐藏的并发症

慢性肾病（CKD）是最常见的糖尿病相关的并发症之一，但它在个人和关于糖尿病的对话中，它的沉默却没有意识到如何行动。听取别墅最新的冥想面板的专家们在糖尿病和CKD上，他们希望能够更多地噪音对CKD筛选的原因，治疗和筛选的重要性。

慢性肾病 （CKD.）在糖尿病患者中发生时，有时被称为糖尿病肾脏疾病。事实上，它是估计的那么多达40％的糖尿病患者将在其终身内发展CKD。然而，也许更令人震惊，是那些人的人数不知道它们有肾病的风险，仅仅因为这些话题从未在医疗保健预约中提出过。

研究人员继续努力确定CKD的原因及其与糖尿病的联系。虽然仍然没有治愈，我们可以检测，预防和停止这种并发症的进展。

糖尿病和CKD的专家和倡导者讨论了这一点，更多地讨论了诽谤们的冥想面板：“未改进糖尿病：关于你的肾脏了解的是什么。”您可以观看完整的小组讨论这里。

检测CKD：早点去做！

小组成员同意预防CKD的关键是患有糖尿病的人，并早期与他们的医疗保健提供者讨论并进行筛选。

“One of the most important insights we’ve had about diabetes is that kidney damage starts early and is silent,” said Dr. James Gavin, clinical professor of medicine at Emory University School of Medicine and former president of the American Diabetes Association (ADA), who was one of the panelists.

“当患有糖尿病时，多达10％的人已经显示出肾脏损伤的迹象，”他说。“我们现在有工具可以帮助我们早期开始[治疗]。为了解决问题，您必须知道它是那里以及它有多严重。你想知道你的屋顶有漏水，所以你可以在它变得更糟之前行事。“

同胞小组成员简德梅斯，患者倡导者，同行导师和国家肾脏基金会大使和心脏倡议的认识糖尿病，基于她自己的糖尿病和CKD的经验加强了这一消息。

“我在2009年被诊断出患有CKD，已经在第3B阶段。从我的医生和我从来没有谈话以来，我不知道任何事情，“她说。“直到我开始通过肾结石，我没有谈话。对于那些风险较高的人，在医生的办公室才能自动获得简单的肾脏测试。对于不了解CKD的患者，谈话应该早期发生。早期检测是解决这个问题的最佳解决方案。“

与您的医疗保健团队开始对CKD的谈话可以帮助您准确了解您的内容测试结果意味着。“想想得到肾，血和尿液测试每年至少一次，“国家肾脏基金会的首席医务官Joseph Vassalotti博士博士说，西奈山Ichan医学院临床教授。“2型的人们每年都应该进行测试，每年1型患有糖尿病五年后的人。”

Vassalotti还解释了这些测试以及如何解释你的号码。他描述了两个测试，用于评估您的肾功能水平，EGFR和UACR。

“EGFR是一种血液测试，您可以将其视为全肾功能的百分比。egfr小于60 [ml / min / 1.73m²]被认为低于正常，越低，条件越严重，“他说。“UACR是一种尿检，可以被认为是对肾脏损伤的评估，而不是功能。在这种情况下，较低的[数字]更好。UACR通常在您的实验室报告中列出Mg / g。少于30个是理想的，30-300适度升高，300以上严重升高。当EGFR小于60或UACR的时间超过30个月时，我们称之为CKD。“

这两个数字的组合允许您的临床医生确定肾脏的整体状况，并将严重程度与适当的干预相匹配。基于这些结果，您可以提到注册的营养师，糖尿病教育者或肾病学（肾脏专家）。有关解释您的肾脏号码的更多信息，请查看我们的文章：“最近筛选肾病？怎么办？“

虽然两个测试都被推荐给所有糖尿病的人，但人们往往只接受其中一个测试，或者他们通常不会足够早期进行测试。一个最近的研究来自ADA的表明，近90％的患有2型糖尿病的人至少收到了至少一个EGFR测试，而仅有53％的人获得了UACR测试。

“筛选不是经常这样做的，”美国博士·瑞利娜（Astazeneca）的美国生物食品副总裁兼医疗负责人博士·瑞利亚说。“当临床医生进行这两个测试时，他们更有可能采取行动。如果您检查血液工作并拥有您的EGFR，请使用该号码与您的医疗保健团队进行对话，了解是否需要采取行动。我们需要正确筛选CKD转化为诊断，然后可以将患者朝向正确的治疗。我们最大的对手是临床惯性。“

对CKD的治疗方法

作为贝里亚和其他小组成员提到的，虽然对CKD没有治愈，但今天的治疗可能会显着减缓CKD的进展，特别是如果早期开始。某些药物课程如SGLT-2抑制剂不仅可以降低肾衰竭的风险，还可以降低葡萄糖水平并降低您对其他并发症的风险。

“SGLT-2抑制剂阻止您的肾脏从重新吸收葡萄糖和钠回到血液中，”Berria说。“这可以导致更好的新陈代谢，降低血压和改善的心血管（心脏）功能。”

由AstraZeneca开发的法拉氏（Dapagliflozin）是市场上更受欢迎的SGLT-2抑制剂之一。“在一个最近的研究评估法克利亚（Dapagliflozin）对CKD人民的影响，审判实际上早期停止了，“贝里亚说。“患者的好处是如此明显，认为继续扣留来自该研究安慰剂的人的药物。”您可以阅读关于Farxiga和其他SGLT-2抑制剂，如JARDIANCE，STEGLATRO和Invokana药物资源页面。

SGLT-2抑制剂可以是糖尿病管理的一个很好的补充，但他们不是每个人。例如，SGLT-2抑制剂未经1型糖尿病的人批准，因为它们可能导致这种人群中酮症中毒的风险增加。

其他药物也可以保护你的肾脏。“ACE抑制剂和arb.S用于血压，SGLT-2抑制剂用于降低葡萄糖 - 降低[效果]，和Finerenone所有药物都表明保护肾脏保护，并降低肾衰竭风险，“瓦萨蒂说。

然而，药物不是唯一的，甚至是第一个治疗选择。特别是您的饮食和锻炼的变化通常是您的医疗保健团队将专注的第一件事。健康的饮食和身体活动可以与您的药物一起使用，以帮助控制CKD。

demeis，借鉴自己的经历，倡导减肥并切换到植物的饮食。“2017年，我回到了我的肾脏学家，他说我应该准备透析在六个月内，“她说。“我改变了生活方式，丢失了大约38磅，感觉好多了。在2020年再次挣扎后，我参观了肾饮食店，并于植物的饮食开始。我感觉很好，因为尚未开始透析。“

“我在糖尿病中工作了50年，甚至梦想着我们现在必须解决CKD和其他并发症的一些工具，”Gavin说。然而，他补充说，“我们不应轻描淡写，我们有培训计划不足，医院系统规定，以及暴露于最目前的临床结果或研究的最新发展，这阻止了许多医疗保健提供者最佳地利用这些新工具。“

卫生差异

类似于糖尿病，种族和少数民族普遍存在的趋势始终如一CKD的较高率和美国的透析。“黑人，西班牙裔，亚洲和美洲原住民群体都具有更高的2型糖尿病率和更高的CKD率，”Vassalotti说。“例如，非洲裔美国人占美国人口的13％，但透析人口的35％。”

“这主要是由于社会因素，如您获取食物，空间以获得体育锻炼，或能够提供药物的能力，”他说。社会，环境和经济因素对不同人群的健康产生巨大影响，直接影响个人面临糖尿病和CKD的负面后果的可能性。

「“这些都是推动我们在肾脏结果中看到的差异的重要问题。”

一个清楚的例子的系统如何使这些差异差是如何计算EGFR。比赛是最初的因素在研究后，计算EGFR的等式表明，黑人可能在血液中有更高的肌酐水平。种族变量是为了调整这种差异。

然而，种族化方程导致了更高的EGFR.对于黑人来说，价值观或据说更好的肾功能。通常这意味着黑人经历过更长的等待时间用于接受肾移植并是不太可能首先收到一个。考虑到黑人实际上是一个特别有问题的事实四次比白人美国人更有可能患有肾脏衰竭。

为了解决这个问题，国家肾脏基金会（NKF）和美国肾脏学会（ASN）召集了一个联合工作组受到推崇的在估计的肾小球过滤速率（EGFR）中不再考虑该比赛。“所有人只有一个EGFR。我们认为这对社会有利，并且有利于医学逃避生物化种族，“Vassalotti说。

要了解更多信息，请查看倾角差文章在新的“无耻的EGFR”。

虽然这些社会和经济因素中的许多人都很复杂，但很严重交织，但有资源通过降低成本来改善对基本治疗的获得。

“对于商业保险的患者，[Astazeneca]储蓄计划可以在某些情况下将您的药物成本降低到零，”贝里亚说。“对于那些可能没有保险的人，我们有一个名为AZ＆ME的计划，为医疗保险的人进行了类似的计划，以解决成本障碍。”

您可以在文章中找到有关AZ＆ME等节省成本节省措施的更多详细信息：“如何免费获得糖尿病药物。“

分手建议

作为最终票据，每个小组成员都被要求向那些可能有风险发展CKD的人提供一项建议。

Vassalotti加强了他对药物的建议，并定期筛选。“如果你有糖尿病，请确保至少每年获得至少每年的EGFR和UACR测试。了解结果，“他说。“如果您的水平正常，每年重复测试;如果没有，请与您的医疗保健团队启动对话。最后，与您的护理团队讨论饮食，身体活动和药物，如ACE抑制剂，ARB，SGLT-2抑制剂和Finerenone。“

“首先，了解你的风险因素，如果你易于ckd，”贝里亚说。“第二，不要害怕将你的健康带入自己的手，并接近你的提供者关于你的肾脏健康。通过这些行动，您可以更好地管理糖尿病，心脏病和肾病。“

Demeis希望赋予他人成为自己最好的倡导者。“成为你自己船的船长，让你的医疗团队为你工作，”她说。“跟踪您如何关心自己，并为您的医生预约做好准备。如果您需要支持，您可以通过对等体来实现这一目标。国家肾脏基金会有一个很好的同行导师计划这对于接受教育的条件非常重要。“

最后，Gavin与他的建议结束，专注于患者赋权。“我挑战每个患者成为一个糖尿病的所有方面的专家：他们自己。了解您的风险因素，定期进行测试，并要求您的提供商根据结果跟进。“