把脸部放在肾脏疾病上
是的通过马修加子
肾脏疾病是一种严重的并发症，其终身患有糖尿病的三个人大致影响。两个患者倡导者分享他们的故事 - 他们希望他们知道的事情，为别人的建议以及保持健康和希望的方式。
慢性肾病的诊断
简·德米斯(Jane Demeis)曾是一家家庭医疗机构的教育主管，工作时间很长。近年来，她出现了一些严重的健康问题。现在已经退休，60多岁的德米斯住在纽约的费尔波特，比以前更忙;她曾是当地一家救护车公司的董事会主席，目前还在为一些事业做志愿者，包括她所在的当地历史协会和食品银行(她是该机构的董事会成员)。
多年来，德米斯非常活跃，经常打网球，直到2006年左右，她的关节开始剧烈疼痛。她每天都要服用大剂量的布洛芬，直到2009年，她的医疗团队诊断她患有银屑病关节炎。医生给她开了几种治疗关节炎的药物(包括强的松、甲氨蝶呤和布洛芬)，也许是由于这些药物、关节炎本身或其他原因，她的肾功能迅速下降。
同样在2009年，她被诊断为3b级肾病(了解更多肾病的不同阶段，点击在这里几年后，在2016年，她被诊断出患有2型糖尿病。尽管她直到2016年才被诊断出糖尿病，但早在2009年她的糖化血红蛋白就高于正常水平，但直到几年后她才因血糖过高而接受任何治疗。由于没有得到以前医疗团队的适当指导，她的病情进一步恶化。
“2017年，我已经够了，”Demeis说道。“没有改善的事情，我没有减肥，我感觉不棒，我的肾功能已经变得阶段4;所以，我不得不做点什么。“在2018年，她回到她概述了她问题的肾病学家，推荐了一个肾脏饮食师，他们共同设定了一个明确的行动方案来实施重大变化。
春山，田纳西州的推销员Ralph Mickle，就在纳什维尔以外，以及美国肾脏基金的大使有类似的经验。
“说实话，我从未以为我的糖尿病管理或缺乏它会损害我的肾脏，”他说。在患有九年的糖尿病后（他于2000年被诊断出来），他于2009年被诊断出患有最终阶段的肾病，在青少年中具有EGFR值。
此后不久，Mickle开始透析。他的医疗团队建议肾移植是他最好的选择。然而，这意味着他需要将其放在捐赠者肾脏的候补名单上，并找到一场比赛可能需要数年。在此之前，他们建议他减肥并优化他的健康，以降低可能与未来移植有关的并发症的风险。
现在50多岁的Mickle说:“在那之后的三年里，他都在艰难地进行透析和为移植过程做准备。”“2014年12月3日，我获得了第二次生命，我的肾脏来自一具尸体捐献者。”
了解慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病（CKD.)是一个主要的并发症，影响周围3700万年在美国的人。根据国家肾脏基金会（NKF)，糖尿病是慢性肾病的主要原因，大约三分之一的糖尿病患者(包括50%的1型糖尿病患者)在其一生中会发展成慢性肾病。
为了保持肾脏健康，重要的是跟踪“ABC的糖尿病”。这包括您的一个1 c，B压力,Cholesterol．了解你的数字并将其保持在一个健康的范围内，对糖尿病管理和维护肾脏的健康都是至关重要的。
此外，确保您筛选您的“尿白蛋白到肌酐比率”（UACR)和您的“估计肾小球滤过率”(EGFR.)．这两个指标衡量肾脏功能和损害，这两个数字的结合提供了一个准确的评估你的整体肾脏健康。如果你患有2型糖尿病，你应该每年进行这两项检查。如果你患有1型糖尿病，你应该在患糖尿病5年后每年进行这两项检查。
德米斯说:“早期检测是关键，因为如果你在第二阶段发现肾脏疾病，甚至没有进展或病情下降的几率(很高)。”这取决于早期诊断和治疗计划，通过药物和生活方式的改变来解决糖尿病的abc。这将帮助你进一步稳定甚至改善你的肾功能。根据Demeis的说法，为了确保这一点，你应该要求你的医疗团队每年进行这些肾脏测试(如果他们还没有这样做的话)。
慢性肾脏疾病的治疗方案
虽然没有治愈CKD的方法，但你可以做一些事情来预防它，或者减缓它的发展，如果你已经有了它。
“当我被告知迟早时，我必须开始透析，我开始研究可能的肾病治疗，”Mickle说。“我被告知没有治愈，但有选择更好的生活。”
生活方式的改变通常是治疗CKD的第一疗程，可以显著减缓CKD的进展。除了监测糖化血红蛋白、血压和胆固醇水平，你的医疗团队可能会鼓励你调整饮食，减少盐的摄入量，限制加工食品或蛋白质的摄入量，增加身体活动，并戒烟。
“我去看见了一个肾营养师，大约八个月减掉了38磅，而我的血糖更好，”Demeis说。当Covid击中时，她打了一些障碍 - 进入她正在吃的健康食品并留在她的糖尿病管理之上变得更加困难。她的ckd滑入了第5阶段。
“在2021年2月，我开始了植物性饮食，”她说。“我现在已经减了50磅，我的糖化血红蛋白(A1C)下降到了5.9 - 6.0%……我感觉棒极了。”
超越生活方式的变化，药物选择包括血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。对于2型糖尿病的人，SGLT-2抑制剂不仅可以改善血糖水平，而且它们也可以降低EGFR下降和末期肾病的风险。另一种药物药物，称为非甾体型矿物质皮质激素受体拮抗剂（MRA.），还可以帮助降低肾衰竭的风险和肾脏疾病恶化以及心血管死亡，心脏病发作和住院的风险。
透析和肾移植
CKD的进展取决于你被诊断时所处的肾脏疾病的阶段。肾脏疾病的分期也将决定你可以接受何种治疗。如果进展不能减缓，你可能会以终末期肾衰竭而告终。这是当你失去了85%到90%的肾功能，并且你的eGFR低于15 mL/min。
当这种情况发生时，几乎所有人都需要透析或肾移植。
透析通过清除废物、盐和多余的水来完成肾脏的工作，防止某些化学物质在血液中堆积，并帮助控制血压。透析可以在医院、特殊的透析单元或家中进行，一旦开始透析，大多数人将继续进行透析，除非他们接受肾移植。
有两种类型的透析。血液透析是指一个人工肾脏(称为血液透析器)通过一个连接血管的小开口从你的血液中去除废物和额外的化学物质或液体(这需要在你的手臂或腿上做一个小手术)。血液透析治疗通常持续约四个小时，每周进行约三次。腹膜透析是你的血液在你的身体内清洗。一种称为导管的塑料管通过轻微的外科手术放置在您的胃部区域中。在治疗过程中，将称为透析液的无菌清洁液通过导管放入腹部，然后在过滤过程完成之后，通过导管从你的主体中移除流体。
因为Mickle被诊断出患有终末期肾病，他不得不接受透析治疗。在此期间，他的医疗团队帮助他进行了必要的评估，以确定他是否有资格进行肾移植。然后，他被列入移植候补名单，继续进行透析，直到找到匹配的供体。
“老实说，这很难，”他说。“幸运的是，我能够在一天中尽可能晚地接受透析，因为之后我什么都做不了。它把我弄晕了。”治疗后的第二天，Mickle说他感到精力充沛，感觉好多了。他继续做了三年的透析，最后终于接到了移植团队的电话。
如果你是终末期肾衰竭，a肾移植（这是一个主要的外科手术）可以恢复肾功能。在移植物中，将供体肾（无关或无关的活体供体或从死者的供体中）置于您体内骨盆面积，以补偿您自己的肾脏。该程序要求您在余生中占据广泛的免疫抑制药物，以防止您的身体拒绝移植的供体肾。
Mickle表示，他尽力保持积极健康，并与他的透析治疗保持一致。当呼叫来到他的移植时，他对手术造成了良好的形状。
他说:“我今天的生活比以前健康和强壮了一千倍。”“我几乎可以做任何我想做的事情，因为我在良好的控制和医生的监督下。”
给别人的信息
对于demeis，饮食和生活方式的变化具有巨大的影响。“2018年在我看到我的肾脏学家时，她说，”简，你将在六个月内透析，准备，“她说。现在几乎四年后，Demeis尚未要求透析。
现在，Demeis把她的时间投入到帮助其他人导航他们自己的CKD，作为一个同性指导者通过全国肾脏基金会和大使通过心脏倡议来了解糖尿病。
“在确诊后，当我需要得到一些安慰时，我实际上一开始就受到了指导;这是推荐给我的资源之一。”“一旦我完成这项工作，我就说我要扭转局面，回馈社会，所以我参加了他们的培训，现在我已经做了将近4年。我遇到了很多很棒的人。”
接受移植手术后，米克尔的生活发生了根本性的变化，变得更好了。
“我认为我有义务与他人分享我的故事，”他说。“糖尿病，如果早期发现，可以治疗，并有可能避免任何长期并发症(如肾病)。有很多选择;你只需要意识到它们，并与你的医疗团队谈谈。”
要了解更多关于慢性肾脏疾病的信息，你可以查看我们关于这个主题的一些资源或访问国家肾脏基金会或者美国肾脏基金：
想要了解更多关于您可以做些什么来保持肾脏健康？12月14日加入我们的5:30 PM EST / 2:30 PM PST为诽谤博士 - 未加工糖尿病：要了解你的肾脏。登记在这里．
