GMI为你提供了一种评估血糖水平的新方法

劳雷尔·梅瑟博士

虽然长期以来，A1C一直被用作评估人的平均血糖水平的主要指标，但血糖管理指标(GMI)是一种替代指标，它可以提供同样的见解，而不需要抽血。它还可以在更短的时间内提供这些信息，以评估生活方式的改变、疾病和新的药物

在过去的四十年中，糖化血红蛋白和指杆血糖已被用于评估糖尿病的管理。A1C（或血红蛋白A1C）测量红细胞（称为糖化血红蛋白）中有多少糖与蛋白质结合，并提供长期血糖水平的估计值——红细胞在我们体内存活的两到三个月。

糖化血红蛋白确实有局限性，但它是一个糖尿病患者和医疗专业人员都能接受并理解的数字。本文的目的是表明，葡萄糖管理指标(GMI)是另一种血糖管理指标，可以用类似于A1C的方式来解释。GMI是糖尿病工具箱的另一个工具-点击了解另一个工具，时间范围内．

GMI过去被称为“估计A1C”或“eA1C”，因为它意味着接近A1C的实验室值。GMI不是由红血球上血红蛋白分子上的糖含量决定的，而是直接从连续血糖监测设备(CGM)。这意味着GMI是一种更直接、更准确的血糖水平测量方法——它可以在更短的时间内（理想的最短时间是两周）进行计算，而无需等待两到三个月，也无需进行实验室抽血。任何佩戴CGM的人都可以在几秒钟内计算出他们的GMI，如果他们有足够的血糖值，许多CGM设备会自动使用你的平均血糖值进行计算；计算器可以找到在这里．

需要明确的是:GMI只有在你有CGM的情况下才能计算出来，但如果你有CGM的话，以下是使用GMI的优点。

除了提供额外的葡萄糖值评估，GMI消除了许多因素导致的A1C变异的误解，包括肾脏疾病铁缺乏镰状细胞病某些药物的使用种族和族裔群体之间的差异. 两个人可能有相同的血糖数据，但A1C水平不同，这取决于他们的红细胞存活率和葡萄糖与蛋白质的结合率（称为糖基化），种族内的差异比种族间的差异大得多。然而，这两个人的GMI计算结果是一样的，这使他们对糖尿病的治疗和患糖尿病的风险有了更加准确和一致的理解健康并发症．

GMI（与A1C相比）的最大特点是，您可以（而且应该！）选择不同的时间段进行计算。例如，您可以计算过去两周的GMI，但A1C无法计算，因为A1C与前两到三个月的血糖水平相关。您是否曾因一周的高糖疾病而影响过A1C水平？对于许多每年进行两到四次临床访视的患者来说，这可能是令人沮丧的，因为这突出了一段高血糖值的时期，而不是该时期的总体血糖管理。计算GMI对疾病有帮助：临床医生或糖尿病患者可以选择疾病前后的一段时间（例如，两周），以便更好地了解包括或消除疾病期间的整体血糖管理。时间范围内是另一个有助于了解不同（甚至更短）时期内血糖水平的指标。

GMI还可以用于评估生活方式改变的影响，如新的饮食或运动方案，或药物调整。例如，一个人可以计算两周内的GMI，改变饮食以降低碳水化合物，并在改变后的两周内计算另一个GMI。这将提供一个更准确、更直接的指标来反映这种变化的影响，而不是在一个不能专注于时间的诊所进行A1C测量。另一个例子是开始使用影响血糖水平的新药。除了评估血糖水平的每日趋势外，服用新药一到两周后的GMI可以提供是否需要改变药物剂量的宝贵信息。

最后，在新型冠状病毒肺炎增加远程医疗在美国，GMI是实验室绘制的糖化血红蛋白的完美替代品。不需要抽血，也不需要亲自去诊所。也就是说，记住你的GMI可能会高于或低于你的实验室提取的A1C，原因有很多，如红细胞周转，健康状况，药物等等。

我们鼓励您与您的糖尿病医疗团队讨论GMI和CGM的使用。GMI可以被解释为A1C，但由于上述原因，它也可以更准确，可以作为一种工具，以确定疾病的影响，生活方式的改变，和药物调整。我们也希望帮助糖尿病护理专业人员更适应GMI和其他cgm衍生的血糖指标，这些指标涵盖了日常血糖控制的整体情况。下一步,时间范围内! （GMI可以在范围内连接A1C和时间，但这是另一回事。）

本文是关于时间范围的系列文章的一部分。

vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．

关于梅瑟博士

Dr. Laurel H. Messer，博士，注册营养师，CDCES，是一名护士科学家和认证中心糖尿病教育家芭芭拉·戴维斯糖尿病,科罗拉多大学医学院的极光,有限公司过去的15年里,她一直在研究如何最好地利用新的糖尿病技术,和深情地回忆了教学家庭结束他们的绳CGM系统包在一个塑料淋浴洗澡。好吧，不是那么可爱，但看看我们已经走了多远!Messer博士与芭芭拉戴维斯中心PANTHER团队(糖尿病高级实用疗法)合作，开展有前景的技术的临床研究试验，以改善患有1型糖尿病的儿童、青少年和成人的生活。联系Laurel.Messer@cuanschutz.edu．