如果您患有慢性肾脏疾病，您的A1C可能不那么可靠

由马修·加尔萨

慢性肾病是与糖尿病相关的主要复杂性，这可以导致A1C测量不准确。在这里，我们解释为什么这是和你可以做些什么来管理你的血糖如果你有肾脏疾病

高糖水平可能与多年的糖尿病会导致严重的医疗问题，称为糖尿病并发症．一个是慢性肾脏疾病(慢性肾病)，也称为糖尿病肾病(DKD)。正如我们所以前讨论过在美国，A1C是评估总体糖尿病管理和并发症风险的重要指标，但它有多重局限性。由于A1C是反映前几个月血糖水平的一个值，它不能显示每日血糖趋势或提示低血糖。当一个人患有慢性肾脏疾病时，依赖其A1C值的能力就会受到损害。这篇文章讨论了在CKD患者中A1C准确性的局限性。

重要的是与您的医疗保健团队讨论A1C的一些挑战和局限 - 超越A1C在这里-这样你就能明白A1C并不是监测糖尿病的唯一准确或可靠的指标。您可以讨论糖尿病管理的其他测量方法，例如在范围内的时间(蒂尔），与您的医疗保健团队。

什么是慢性肾病，它与糖尿病有什么关系?

肾脏是我们身体的重要器官，负责许多基本职能，包括：

• 清除血液和其他体液中的废物

• 平衡身体中的液体和盐

• 帮助控制血压

• 激活维生素D，有助于保持骨骼健康

• 帮助制造刺激骨髓的化学物质制作红细胞

当肾脏无法正常工作，无法过滤流经它们的血液时，这种分解就会导致CKD。血液中废物的积累会导致各种症状,痉挛恶心和呕吐,尿液的变化频率和音量,或最常见,在早期阶段,没有症状——这就是为什么重要的是要定期检查你的肾脏健康。你可以了解更多关于CKD和糖尿病的信息在这里，包括医疗保健专业人员使用检查肾功能的测试。

糖尿病和CKD非常紧密相关。根据这一点全国肾脏基金会在美国，糖尿病是慢性肾病的主要原因。慢性高血糖和高血压可能与CKD的发展和进展有关，会破坏肾脏的小血管过滤系统，导致肾衰竭。查看并下载我们关于糖尿病和CKD的信息图表在这里．

CKD如何影响糖尿病患者的糖化血红蛋白?

研究表明A1C作为血糖管理的衡量标准，对CKD的人可能不太准确，尤其是具有晚期CKD的人（这意味着肾功能<60 ml / min / 1.73米²或透析)。肾功能下降降低了A1C测量的可靠性，导致了糖/A1C关系的广泛变异。这反映出糖化血红蛋白的测量取决于血糖水平和红细胞产量。在CKD患者中，红血球产生较低的原因有很多。这可能导致红细胞计数低(贫血)，需要输血，使用铁补充剂或促红细胞生成剂(告诉骨髓产生更多红细胞的药物)。

这个图形展示了CKD可能高估或低估了一个人的实际A1C的一些原因。具有CKD的一些效果可以导致A1C看起来高于其实际更高的A1C。例如，当肾脏开始失败时，它们无法去除在体内积聚的酸（在图中，这被称为代谢酸中毒）。酸的累积改变了红细胞（血红蛋白）中的蛋白质，即使您没有经历高血糖，也会导致A1C更高。改变血红蛋白的另一个方法是氨基甲酸酯，其也产生较高的A1C，即使不发生高血糖。