ADCES 2020糖尿病教育的最新更新和见解
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Matthew Garza, Eliza Skoler，弗里达Velcani,Nena Kotsalidis
糖尿病护理和教育专家协会2020年会议涵盖了睡眠教育对糖尿病管理的好处，支持肾脏健康的药物，在COVID-19期间照顾糖尿病成人，等等!
在不可思议的虚拟世界糖尿病护理和教育专家协会在这个周末的ADCES会议上，专家们讨论了糖尿病教育和护理的一些最重要(和当前)的方面。请阅读下面的一些重点内容，并继续关注会议的更多内容!
单击可跳转到以下部分:
Abhishek Pandey博士是一名睡眠科学家，他介绍了睡眠与糖尿病教育试验(SLIDE)的结果。这项研究结合了睡眠健康教育和传统的糖尿病自我管理教育和支持(需求侧管理)计划来检查健康的睡眠、改变的动机和2型糖尿病管理之间的关系。约30%的2型糖尿病患者有睡眠障碍，而非2型糖尿病患者的这一比例为8.2%。
来自佛罗里达市区的50人被随机分配到睡眠和糖尿病教育组或传统糖尿病教育组。大多数参与者是黑人(62%)、女性(71%)、低收入(85%的参与者年收入低于2万美元)和没有保险(59%)。在基线上，只有11%的参与者报告“正常”睡眠，41%的参与者说他们通常每晚睡眠不足6小时。参与者的平均糖化血红蛋白为8.8%。
研究发现，接受睡眠教育的人每晚多睡2.3个小时!在标准组中，睡眠时间减少了1.2个小时。值得注意的是，睡眠教育组低血糖、高血糖和住院率较低。尽管随访时间较短，但两组患者的糖化血红蛋白水平没有显著差异;我们可以想象在时间范围内．点击在这里来进一步了解睡眠对糖尿病的重要性，作者是糖尿病患者、睡眠研究的权威亚当·布朗。
此外，获得“充足”睡眠的参与者最有可能增加他们对糖尿病和糖尿病的知识也显示健康状况的改善。在睡眠教育组中，有强烈改变动机的人改善了他们的睡眠(每晚2.4小时)和他们的糖尿病管理(平均糖化血红蛋白下降了1.3个百分点——该组的糖化血红蛋白基线没有被报告)。令人高兴的是，在同一组中，缺乏改变动力的人仍然睡眠更多(每晚多1.7个小时)。潘迪博士总结道，将“文化上量身定制的睡眠健康会议”整合到糖尿病教育项目中，可以帮助改善睡眠和糖尿病管理。
我们对COVID-19和糖尿病了解多少?医疗团队可以做些什么来更好地帮助成人糖尿病患者?
临床药剂师和糖尿病教育家梅丽莎·杨(Melissa Young)分享了研究人员对美国和世界各地COVID病例的了解。之前两种冠状病毒——SARS-CoV和MERS-CoV的临床结果表明，糖尿病是严重疾病的已知危险因素，高血糖会增加死亡的风险(因为高血糖水平会降低免疫系统的强度)。
这种模式也在COVID-19中出现——包括糖尿病、心脏病、肺病和高血压在内的慢性疾病都显示出更高的COVID确诊率和死亡率。在美国，大约11%的人患有糖尿病;然而,5月的一项研究发现30%的COVID患者同时患有糖尿病。(图片来源:疾病预防控制中心）
三月底，一项研究对美国7000多名COVID-19患者的研究发现:
24%的住院患者患有糖尿病;
32%的重症监护室患者患有糖尿病;和
没有住院的人中有6%患有糖尿病。
杨女士说，COVID-19感染导致更严重后果的风险对2型糖尿病患者来说尤其如此，尽管目前还没有就导致这些后果的原因达成共识。
Debra Simmons博士,犹他州大学内分泌学家提醒听众,即使超过65人严重COVID-19疾病的风险更高(COVID-19并发症和死亡的风险最高),任何人都可以有风险,即使他们还没有65年的历史。
西蒙斯博士谈到了医疗专业人员如何保证糖尿病患者的安全，强调预防、糖尿病管理和健康教育，以及在需要时获得紧急护理。她建议将COVID筛查问题和教育资源添加到每个面对面的临床或虚拟预约中，并由医疗专业人员与人们讨论在患病情况下具体应该做什么。她还建议药店在教育方面发挥更积极的作用，向那些在接受药物和用品时风险更高的人提供信息。
西蒙斯博士指出，医疗保健专业人员、糖尿病护理和教育专家提醒人们一些关键的事情是很重要的——虽然其中一些可能看起来很直观，但我们把它们作为一个提醒:
目前还没有针对COVID的疫苗，也没有治疗COVID的药物。我们也知道大多数疫苗这需要多年的发展。
人们可能在不知情的情况下传播COVID-19，无论他们是否有任何症状。
有许多教育资源可以通过疾病预防控制中心和艾达；与糖尿病患者分享这些信息。另外，找到谩骂的许多资源在diaTribe.org/covid-19．
帮助人们为他们的远程健康访问做准备，这样他们就知道会发生什么，对技术感到满意，并且知道如果遇到技术困难该怎么做。
接种普通疫苗很重要，包括流感疫苗，在安全的环境中。
杨提到了国家紧急情况对慢性病的影响:2017年回顾在洪水和风暴后的健康结果中，包括短期和长期糖尿病并发症在内的健康并发症有所增加。这是糖尿病患者应该知道的;在这一国际紧急情况下，请继续控制你的糖尿病和注意你的健康尽可能地降低并发症的风险。
有关COVID-19的更多资源，请单击在这里．
Lourdes Cross是一名药剂师和糖尿病护理和教育专家，她讨论了糖尿病和慢性肾病患者(慢性肾病)可以支持糖尿病和肾脏健康。肾脏疾病是一种长期的疾病，患者的肾脏受损，不能充分工作;糖尿病是主要原因肾功能衰竭。了解肾脏疾病在这里．
虽然从技术上讲二甲双胍Cross仍然是第一个被推荐用于2型糖尿病和肾脏疾病患者的糖尿病管理的药物，它显示了显著的数据，表明慢性肾脏疾病的预防是可能的。值得注意的是，研究支持使用SGLT-2抑制剂帮助不同阶段肾病患者的药物。作为背景，sglt -2是一类用于帮助管理2型糖尿病患者血糖水平的药物——它们降低A1C，增加时间范围内，降低低血糖，支持减肥。虽然二甲双胍对糖尿病患者是一个很好的选择，但对于有肾病风险的人来说，与你的医疗专业人员讨论sglt -2是有意义的。并不是所有的sglt -2都被保险覆盖，但是医疗补助、医疗保险和一些商业保险计划覆盖这类药物。
三种SGLT-2抑制剂药物Invokana，Farxiga,Jardiance-已经被FDA批准用于降糖:它们都能降低心脏病的风险，Invokana被批准用于治疗肾病。Jardiance和Farxiga目前正被研究用于保护肾脏。克罗斯指出，相比之下GLP-1受体激动剂sglt -2是治疗肾病的首选药物。Cross的结论是，除了二甲双胍，sglt -2也应该被视为糖尿病和肾脏损害患者的早期治疗选择。
如果你有糖尿病，询问你的医疗团队有哪些糖尿病治疗药物可以帮助你保护你的心脏和肾脏。如果你有肾病或心脏病，询问SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂是否可以改善你的健康。
一个在交叉保健部进行的研究比较2型糖尿病患者在合作护理环境(包括药剂师领导的糖尿病重症监护访问)和标准护理环境下的健康结果。在合作护理诊所，除标准护理实践外，A1C高于9%的患者被指导到药剂师那里，并得到充分支持，以帮助管理他们患心血管疾病的风险因素。一旦他们达到了自己的健康目标，他们就会继续接受初级保健医生的长期护理。研究人群主要是西班牙人和没有保险的人。
研究发现，2型糖尿病患者在与一系列医疗专业人员合作的合作护理模式中，显著更有可能达到血压(低于130/80 mmHg)和低密度脂蛋白胆固醇(低于100 mg/dl)的健康目标。可能是由于基线糖化血红蛋白的差异，标准治疗组的糖化血红蛋白改善最强。然而，这最终表明了一种合作护理模式——在初级护理团队中加入一名药剂师——改善了糖尿病患者的健康。虽然还需要进行随机对照试验来证实这些结果，但这项初步研究表明，协作治疗模式可能对糖尿病患者有帮助，尤其是高危人群。
要了解糖尿病护理方面的其他健康合作，请点击在这里．如果你认为与药剂师或其他专家(如心脏或肾脏专家、心理健康专家或营养学家)交谈可能会对你有好处，询问你的初级保健专业人员，看他们是否可以推荐你。
我们将从ADCES20带回更多关于健康公平、技术和食品的内容——请继续关注这个雄心勃勃的协会的更多学习、讨论和观点。
