美国残疾人协会的护理标准更新
是的
由迪Gopisetty
ADA现在更加坚定地推荐GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂用于有心脏和肾脏问题的患者，他们还推荐2型糖尿病的早期联合治疗，GLP-1作为一线注射治疗(这意味着胰岛素之前)，鼻腔胰高血糖素，使用范围内的时间来评估糖尿病管理，和CGM来避免低血糖
美国糖尿病协会(ADA)最近对其进行了重要的更新《2020年医疗标准》-一份非常有影响力和有帮助的文件，为医疗保健专业人员、研究人员和保险公司提供糖尿病护理的建议和指南。该指南旨在为糖尿病治疗提供最新的、有科学依据的建议。
在治疗方面，最新的更新包括:
在技术方面，新的更新包括:
GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂推荐给2型糖尿病高危人群，无论A1C水平如何，以:
降低心脏病发作、中风和其他主要不良心血管事件(MACE)的风险;
降低因心力衰竭住院的风险;
降低心脏相关死亡的风险;
减缓慢性疾病的发展肾脏疾病(CKD)。
这意味着什么?
这意味着，大约30%患有心脏病或肾脏问题的2型糖尿病患者——无论其糖化血红蛋白(A1C)如何——都应该使用SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂。这一建议是根据许多试验的证据得出的，这些试验表明，这些治疗方法的葡萄糖独立效应降低了心脏和肾脏并发症的风险。
这些更新已经发布了《2020年ADA护理标准》第10章．
二甲双胍是有效、安全、廉价的，它可以降低心脏相关事件和死亡的风险。然而,2019年ESC指南在患有心脏病或心脏病高风险的糖尿病患者中，SGLT-2s和GLP-1s推荐作为一线药物，而不是二甲双胍。我们询问了北卡罗来纳大学著名的内分泌学家John buses博士以获得更多信息。他说，服用GLP-1或SGLT-2药物是一种“令人信服的适应症”，而不是药物的“顺序”。糖尿病治疗的世界正在发生变化:医疗保健专业人员现在不仅以“血糖”健康为目标，如A1C或时间范围内，但也重点关注心脏和肾脏的健康。
这些更新已经发布了《2020年ADA护理标准》第9章．
验证研究研究…的好处组合药物-二甲双胍DPP-4抑制剂与单独服用二甲双胍相比。这项研究比较了2000名最近被诊断为2型糖尿病的患者在延缓或预防A1C上升方面的影响。与二甲双胍单药(62个月，36个月)相比，联合用药将A1C的上升推迟了26个月，达到7%以上。联合用药也推迟了胰岛素治疗的需要。
本研究表明，二甲双胍和DPP-4抑制剂联合治疗比单用二甲双胍更有益开始2型糖尿病的药物治疗通过同时使用两种药物，联合药物可以针对体内的几种机制，从而更好地保护产生胰岛素的细胞。
这些更新已经发布了《2020年ADA护理标准》第9章．
符合2019年护理标准的更新，在考虑注射治疗时，推荐GLP-1s优先于基础胰岛素。这一建议反映了该领域对GLP-1激动剂具有与胰岛素相似的降糖作用的理解。glp -1是首选，因为它们低血糖的风险更低，减肥的可能性更大。然而，另一方面，glp -1明显比胰岛素更贵，而且身体并不总能很好地耐受(有时会引起恶心和胃肠道副作用，随着时间的推移这些副作用往往会减少)。
这些更新已经发布了《2020年ADA护理标准》第9章．
口服semaglutide,Rybelsus(GLP-1激动剂Ozempic的药丸版本)被认为是2型糖尿病的潜在治疗选择。鼻胰高糖素Baqsimi和胰高血糖素注射液被纳入1型和2型糖尿病低血糖治疗。
Rybelsus的批准为2型糖尿病患者提供了更多的选择，以获得glp -1的显著益处，即降低A1C和促进减肥。此外，来自临床试验的所有数据表明，Rybelsus(口服)和Ozempic(注射)semaglutide都有利于心脏健康:它们显著降低心脏病发作、中风和心脏相关死亡的风险。点击这里来了解更多瑞伯苏斯的好处。值得注意的是，Rybelsus必须在当天第一次食物、饮料或药物前30分钟服用。
FDA对Baqsimi和GVOKE的批准为人们提供了一种替代目前用于低血糖的胰高血糖素试剂盒。与之前的《护理标准》(Standards of Care)一样，护理人员应该接受培训，并做好在紧急情况下使用胰高血糖素的准备。我们知道，这些新产品对许多人来说，在有压力的情况下使用和使用胰高血糖素更容易。
在糖尿病的技术,使用连续血糖监测仪的人的时间范围目标和指标(CGM)已被包括在内，正如我们在2019年更新．使用范围和时间范围目标应根据糖尿病患者的不同而有所不同(见下文)。无论一个人从哪里开始，在时间范围内每提高5%——比如从60%提高到65%——都被认为是有意义的，因为这意味着每天多了一个小时。你可以阅读更多关于time-in-range这里．
对于1型或2型糖尿病患者，目标是70%以上的时间处于目标范围(70- 180mg /dl)，低于4%的时间处于低血糖(70 mg/dl以下)。一些糖尿病患者选择使用70-140毫克/分升，尽管70-180毫克/分升对许多人来说是一个很好的起点。
适用于老年人或糖尿病高危人群我们的目标是在血糖范围内花费超过50%的时间，低于1%的时间处于低血糖状态。
对于患有1型糖尿病的孕妇，目标是在63-140毫克/分升的较紧范围内达到70%以上的时间。(这被证明可以降低新生儿并发症的风险。)
对于患有妊娠期和2型糖尿病的孕妇，目标是每天大部分时间保持在63-140毫克/分升的较紧范围内。
此外，与AGP相关的CGM度量(平均血糖、血糖管理指标、血糖变异性、时间范围等。)，使糖尿病患者及其医疗保健专业人员能够根据AGP提供的数据采取行动。实时CGM也作为一种预防低血糖的工具被讨论。
的糖尿病技术章强调糖尿病治疗没有“放之四海而皆准”的方法。保险覆盖范围，人们的偏好，以及提供商在最新工具上保持最新的能力只是讨论的几个变量。德赢ac米兰区域官方合作伙伴这就是背后的动力DiabetesWise.org(我们写于2019年)，这一资源旨在帮助糖尿病患者找到最适合他们喜好和生活方式的技术。
这些更新已经发布了《2020年ADA护理标准》第7章．我们强烈建议您与您的医疗专业人员分享您最感兴趣的更新!
本文是有关时间范围的系列文章的一部分。
vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．
