用GMI估计糖化血红蛋白:有多准确?

Diana Isaacs博士

GMI提供了基于连续血糖监测数据的糖化血红蛋白估计值，可以避免糖化血红蛋白检测的一些局限性。最近的一项研究比较了实际的糖化血红蛋白水平和GMI水平，以了解两者在现实世界中的比较情况。

的A1C测试通常用于评估一个人的血糖管理。更高的糖化血红蛋白与更高的血糖水平有关健康并发症。虽然长期以来被认为是糖尿病护理的黄金标准，但A1C有一个巨大的限制：它只是平均水平。一个人可以花很多时间用低血糖水平和大量血糖水平的时间，但血糖水平的大部分时间为7％，这是大多数糖尿病患者的目标。您可以了解有关A1C的限制的更多信息在这里。

佩带连续血糖监测系统(CGM)、血糖管理指标(GMI)基本估计A1C -事实上，它过去被称为“估计A1C”。在不需要抽血的情况下，它会取你的平均血糖读数，并使用一个公式来估计你的A1C预期值。要计算GMI，你应该至少有14天的数据。

您的血糖管理也可以通过时间范围(行动当血糖水平在70至180mg / dl之间时，低于范围（葡萄糖水平低于70mg / dl）和高于范围的时间（葡萄糖水平超过180mg / dl）。通常，70％或更大范围的时间相当于7％或更低的A1C。此数据非常有用，看起来是否符合您的葡萄糖目标，或者是否需要调整糖尿病治疗计划。了解TIR及其如何帮助您的糖尿病管理在这里。

GMI和A1C之间的差异

糖化血红蛋白是基于红细胞的周转，并在两到三个月的时间内提供平均血糖水平，因为这是新的红细胞形成所需的时间。因此，你的糖化血红蛋白水平通常只能每季度获得一次。另一方面，GMI可以更频繁地检查，因为它是基于CGM数据。

但是GMI到底有多准确呢?期望你们的糖化血红蛋白与CGM报告中GMI显示的糖化血红蛋白完全一致是否现实?关于A1C，有一些重要的事情需要了解:

• 由于它是基于红细胞的周转，因此影响红细胞的任何东西都可能歪斜您的A1C号码。这包括影响血红蛋白的贫血和遗传条件，例如镰状细胞疾病。

• 许多患有慢性肾病的人都有错误的低糖化血红蛋白。

• 研究表明颜色人有平均糖化血红蛋白略高水平比白人。这包括黑色，亚洲，西班牙裔和土着人。

真实的分析

最近学习华盛顿大学研究了GMI与实际A1C的比较。尽管GMI是CGM的关键指标之一，医疗专业人员和糖尿病患者在分析血糖报告时都使用它，但在现实世界中，它与A1C相比的信息很少。

华盛顿大学糖尿病护理中心的调查人员查看了来自2012年至2019年的641名糖尿病患者的数据。人们在上传CGM报告后30天内或之后的30天内有一个文件的A1C。CGM报告必须含有至少14天的数据数据，至少95％的数据充足，这意味着在24小时内记录了至少95％的葡萄糖值。如果缺少许多CGM数据，由于从接收器的太远或过长而不扫描传感器，GMI可能不太准确。

在研究小组中:

• 平均年龄为46岁

• 52%的人是女性

• 大多数是高加索人（93％）

• 大多数有1型糖尿病（91％）

• 使用的最常见的CGM是Dexcom G5，每天需要两次校准

• 还使用了Dexcom G6，Freestyle Libre，Medtronic扩容和Medtronic Guardian

• CGM报告的平均期限为24.5天（范围为14-144天）

• 平均A1C为7.3%

• 平均CGM葡萄糖的平均值为162mg / dL（范围为85-296 mg / dL）

调查结果

在比较A1C水平和GMI水平时，研究发现:

• 只有11％的人在A1C和GMI之间表现不到0.1个百分点。这意味着他们的GMI 7.0％，他们的A1C在6.9-7.1％之间。

• 50％的人的差异为0.5个百分点或更少。这意味着如果GMI为7％，实际A1C的范围从6.5％-7.5％。

• 22％的人的差异为1个百分点或更大，意思是如果GMI为7％，则实际A1C低于6％或超过8％。

研究人员对这些差异感到惊讶，因为它们大于以前的审判中观察到的差异，研究人员看起来看待A1C和GMI之间的巨大差异。他们发现，与2型糖尿病的人相比，GMI和A1C之间的1型糖尿病的人的差异较少0.17个百分点。虽然这并不统计学意义（这只是一个机会发现）。减少肾功能的人有0.19个百分点，A1C和GMI差异更大。由于肾脏疾病可以虚假地降低A1C值，这令人惊讶，导致更大的差异。他们没有根据CGM设备找到差异。

本研究的局限性

这只是一项研究，而且是回顾性的，这意味着研究人员回顾了他们的数据库，外部因素没有被控制。例如，如果在就诊时改变了药物，而A1C在一个月后提取，就会导致结果与CGM报告不同。一个完美的比较需要同一天的GMI和A1C与60-90天的CGM数据。此外，使用了各种CGM设备，一些较老的CGM设备比我们今天通常使用的更不准确。许多设备需要校准，这也会引入误差，取决于校准的质量。最后，研究人群以白种人为主，缺乏多样性。

应用到现实世界

GMI提供了一个线索，即你的接下来的A1C结果可能是什么，但如果他们不是完美的匹配，那就不会感到惊讶。好消息是，大多数人的结果在0.5个百分点内有结果，这意味着两个值仍然有点接近。由于没有任何实验室干扰，GMI实际上可能更反射真正的平均血糖。许多医疗保健办公室一直在依赖GMI更多新冠肺炎当获得实验室测试是挑战的时候。

虽然糖化血红蛋白和GMI可以衡量你的血糖管理是如何发挥作用的，但请记住，两者都只是平均值。试着把注意力集中在你的时间范围内这是一个你可以每天和每周进行比较的指标。如果你能提高TIR，特别是将TIR提高到70%或更高，你的GMI和A1C就更有可能达到目标。但是，如果你没有达到你的A1C和GMI目标，请不要失望。有可能通过大量的低血糖来降低A1C和GMI，但这对短期或长期的健康结果都不好。如果你专注于这段时间，你更有可能感觉良好，并有良好的糖尿病结果。

本文是“时间范围”系列文章的一部分。

vwin德赢网倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间在这里。

关于戴安娜

Diana Isaacs，Phermd，BCP，BCACP，BC-ADM，是克利夫兰诊所糖尿病中心的临床药剂师和糖尿病护理专家，在那里她协调CGM和远程监测计划。她是2020年的Adces Adces Adces的一年中的教育专家，并在ADA专业实践委员会上担任委员会，更新ADA护理标准。她对帮助糖尿病的人们充满热情，并致力于从CGM上开始成千上万的糖尿病。