您的保险将支付您的处方药吗？这是如何找到的

由Jeemin Kwon和Jimmy McDermott

使用您的保险公司的网站，移动应用程序或直接电话号码可以根据您当前的保险计划覆盖福利帮助您为药物价格提供价格

编者注：本文于2020年3月16日更新。

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如果健康保险计划涵盖某个处方，您希望了解为什么有很多原因。也许你正在为一个新的计划购物，很重要的是你的目前的药物被覆盖。也许您的医疗保健专业人员刚刚规定了一项新的药物，并且在填写药房之前，您想检查。虽然这些信息是可搜索的，但它需要一点诀窍来轻松找到它。本文可以提供帮助。

注意：本文中的信息特定于美国健康保险计划

我想知道我现在的保险是否涵盖了药物

找出您的处方覆盖范围的一种方法是将您的保险卡背面的数字拨打电话。此选项可能是最佳信息来源，因为有时雇主可能会有不同的覆盖范围，而不是在线发布的覆盖范围。调用时，请确保手头提供以下信息：

• 保险会员ID：可以在您的保险卡上找到（参见样本Medicare ID.卡片）
• 药物的名称和规定剂量

出现提示时，提供您的保险成员ID。一旦呼叫代表有您的帐户信息，就会询问有关药物的覆盖益处。

如果您已经在药房，您也可以询问药剂师是否拿起的处方是由您的保险覆盖的。

此外，大多数保险公司还拥有门户和移动应用程序，可根据您当前的保险计划覆盖福利帮助您为毒品价格提供价格。如果您还没有访问在线门户网站，则可以进行帐户。以下是与美国主要健康保险公司注册页面的链接：

• 联合医疗保健
• 国歌
• Aetna.
• Cigna.
• 人类
• Medicare.

您可以使用移动应用来了解您当前的保险计划覆盖福利。以下是要找到此信息的多个移动应用程序的链接：

• Aetna：Aetna移动
• 国歌：在任何地方的圣洁地
• Cigna：mycigna.
• 人道：Myhumana.
• United Healthcare：health4me.

作为一个例子，这里的过程看起来像Aetna移动应用程序 - 快速又简单！

如果我的保险不涵盖我需要的药物，我该怎么办？

事先授权：

有时，保险计划不会覆盖药物，没有叫做的东西事先授权。

先验授权确保某些处方药被正确使用，只有在医学上必要时。这意味着在您的计划覆盖特定药物之前，您必须表明您符合该药物的特定标准。现有授权由您的医疗保健专业人员办公室处理;了解有关先前授权的更多信息这里。如果您的药物在此类别中，请事先授权将导致覆盖范围。

请求例外：

如果您或您的售票未受您的保险计划所涵盖的任何药物，您可以为您的状况工作，您可以要求您的保险进行例外。一个例外不是呼吁 - 了解有关申请保险的更多信息这里！！了解Medicare Abseals这里。

如果您想提交异常请求，请找到计划的异常过程。这通常可在您的保险计划的网站上提供（尽管有时您的惯例文件将具有该信息），或者您可以致电计划的会员服务电话号码（在您的保险卡上找到）。确保你明白：

1. 异常请求是否需要表单？是的。每个保险计划都有自己的形式。在某些情况下，保险公司将允许医疗保健专业人员致电或为您提交一封信。

2. 预期的时间表是什么？每个计划都有关于查看异常请求需要多长时间的规则。

3. 与您的医疗保健专业合作或者在您的提供商办公室的个人负责开发和提交例外。

如果拒绝异常请求，则可以进入吸引力。有关吸引过程的详细概述，请单击这里。

我想知道我是否考虑过健康保险计划，涵盖药物

要到解此问题的底部，您需要了解以下条款：

惯例：每个健康保险计划都有一个名录，称为形式化。它描述了该计划提供了所有处方药的覆盖范围。调用不同程度的覆盖范围t。通常，降低层数意味着比较高的层数更好地覆盖（较低的袋中成本） - 例如，一级药物的药物较低的口袋价格低于3层药物。看这里对于药物制质性的一个例子。对于当前计划成员，可以通过电话请求融合物或在成员门户中在线在线。

如果您不是健康计划的当前成员，则此信息可能很难找到，因为每个计划都可以具有差异覆盖规则。如果你正在看healthcare.gov.计划，您可能不得不直接拨打该计划并告诉他们您正在考虑的具体计划。如果您正在考虑自我保险计划（雇主负责为其雇员支付医疗保健的计划），您可能必须与您的人力资源部门讨论以获取此信息。

福利和覆盖范围（SBC）：本文件是卫生计划涵盖的内容。虽然正方形实际上并没有告诉你有多少不同的分层药物将花费你，但SBC将概述每层的COPAY是多少。看这里对于SBC的示例。

当您购买医疗保健计划时 - 或者确定是否留在您当前的计划 - 使用正方形和SBC来了解是否涵盖了特定的药物。例如，在此惯例正式，Lantus Solostar Insullin笔在第3层。基于这一点例SBC.，这将被认为是一个“非优先品牌”，这意味着您必须支付40％的药物成本。选择健康计划选项时，重要的是要查看最低保费（每月支付的健康保险金额），并考虑哪个计划具有最佳覆盖范围，可能是您的医疗需求的最低折扣费用。

诽谤提示：如果查看计算机上的惯例，请使用键盘快捷命令+ F（MAC）或Ctrl + F（Windows）快速搜索并找到您正在寻找的药物。

在公开入学期间（人们正在购买新计划的时间，通常在11月开始），保险公司需要制作素质和SBC。您有权要求您购买的计划。

对于当前的健康保险计划成员来说，可以在网站门户网站中找到计划的惯例的数字副本。打印副本也可以通过电话呼叫请求。

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