切换到AFRezza吸入胰岛素：糖尿病教育者的提示

由彼得·Rentzepis

请阅读专家建议，从注射胰岛素转向吸入胰岛素。学习如何在餐中和餐后用药，谁可能从改变用药中获益最大，以及如果你有咳嗽，如何减少咳嗽

糖尿病教育者和临床研究员Mark Harmel最近与之谈过倾居并分享了他的想法AFRezza.- Mannkind的吸入，对1型或2型糖尿病的人的吸入，超快速的膳食胰岛素。

AFRezza如何与可注射的胰岛素不同？

与在餐时注射的胰岛素相比，Afrezza具有非常快的起效时间(胰岛素开始工作所需的时间)和快速抵消时间(胰岛素完成工作所需的时间)。它的降糖作用仅在吸入后12分钟达到顶峰，相比之下，典型的速效餐时胰岛素如Humalog和Novolog的降糖作用超过30分钟。Afrezza的降糖作用在1.5-2小时后停止，而注射可以持续4小时以上。

Harmel先生是一个研究协调员统计审案该研究比较了Afrezza和Novolog在1型糖尿病患者中的作用。与Novolog的参与者相比，Afrezza用户体验到了令人印象深刻的好处!

• AFRezza的距离近63％，仅为Novolog达到54％。这是每天大约两小时的时间（70-180 mg / dl） - 哇！
• AFRezza用户在饭后一两小时内经历了较低的膳食血糖尖峰。在一小时的时间内，AFRezza用户的血糖比Novolog用户低38 Mg / DL。两小时后，AFRezza用户仍然降低了18毫克/ DL。
• 服用Afrezza的时间为3分钟，而服用Novolog的时间为12分钟。

Afrezza的快速作用还有其他好处:(i)你可以在开始吃东西的同时服用，而不是在15-20分钟前注射;(ii)由于它比其他胰岛素更快地从血液中清除，餐后低血糖(低血糖)的风险要低得多。

谁应该，不应该使用AFRezza？

在哈梅尔看来，几乎所有1型糖尿病成年人都能从Afrezza的快速作用中获益，无论是作为餐时胰岛素的替代品，还是在需要时作为校正剂量。例如，Afrezza可能是纠正夜间高峰的一个很好的选择，因为它可以更快地消除低血糖，从而减少对低血糖的恐惧。对于2型糖尿病患者，Afrezza可能是基础胰岛素的一个很好的补充，特别是对于那些不想再注射胰岛素的人。

吃低碳水化合物或低剂量胰岛素的人可能对Afrezza有困难，因为最低剂量增量——目前是四个单位——可能太多了。重要的是要知道，每个单位的注射胰岛素相当于1.5单位的Afrezza。这意味着，最小剂量的Afrezza相当于2.5个单位的注射胰岛素，这对胰岛素剂量较低的人来说可能很困难(见下图)。哈梅尔先生用过DIY视频这教导人们如何将四单位剂量削减到两个单位，尽管这不是公司批准或由公司推荐的FDA。

哈梅尔先生补充说，那些吸烟、患有哮喘或其他慢性肺部疾病的人不应该使用Afrezza。在医疗服务提供者开出Afrezza处方之前，人们必须通过一个简单的室内呼吸测试。

切换到AFRezza的选项和提示

对于1型和类型2，AFRezza可用作替代品供餐时间注入或作为“触摸”剂量的加载项。

统计研究中最重要的发现是，在那些在血液饭后一和两个小时的人中，专门发现了额外的两个小时的额外时间 - 在那些“触摸剂量” - 第二个或三小时内吸入糖水平仍然很高。这可以被认为是“课程纠正”。由于AFRezza是如此迅速，因此它带来了胰岛素“堆叠”的风险较低 - 以稍后的快速演替服用多剂量的快速胰岛素，导致低血糖。

Harmel先生在触摸剂量上培训用户。进食后一小时，如果血糖在150mg / dl和200mg / dl之间，建议使用四单元触摸;如果它高于200 mg / dl，则建议八个单位。如果血糖仍高于200mg / dl后2小时后，则可以采取另外四个单位。请参阅下面的统计试验中使用的触摸剂量协议。

校正剂量:

*仅当CGM / Fingerstick超过201毫克/ DL时，才使用2小时校正，并且在1到2小时之间没有减少50mg / dl或更高

Harmel先生用连续葡萄糖监测器使用AFRezza建议（CGM），因为它有助于用户实现胰岛素的工作程度和测量校正剂量的速度。在切换到AFRezza时，他建议人们仍然具有快速行动的葡萄糖可用，因为它需要时间来学习如何以及何时使用胰岛素。

在统计审判期间，多个参与者在一周后回到了咳嗽的投诉后回来了。虽然这种咳嗽通常是无害的，但它可能是不方便的。值得注意的是，这里是Harmel先生的许多地方之一就是这样一个问题的解决者！他的建议是在吸入或吸气之前喝一口水。他还指向用户到一个视频这演示了如何放入药筒，轻轻地吸气。另一种思考方法是试着不发出任何声音地吸气。《diaTribe》的主编Kelly Close听到这个建议很高兴:“当我开始使用Afrezza的时候，我偶尔会咳嗽，这就是我停止使用的原因——我的医生，Nancy Bohannon医生，刚刚给我开了一个新处方!”

如何获取样本和新访问程序

开处方的医疗保健提供者有时会有免费的Afrezza样品，他们可以分发给有处方的人;你可以找到离你最近的处方医生Afrezza网站。

Mannkind也有一个新的共同支付卡可以通过产品网站请求，并可以显着减少口袋费用。此优惠可用于私人保险（不包括Medicare和Medicaid计划）。