如果您诊断出1型糖尿病，您需要知道什么
是的
弗朗辛·考夫曼博士著
如果你或你的孩子最近被诊断患有1型糖尿病，你可能会对如何应对这种新情况有很多疑问。弗兰·考夫曼博士解释了葡萄糖水平和葡萄糖目标、胰岛素类型和剂量、蜜月期等等
你最近是否被告知你或你的孩子患有1型糖尿病?如果是这样，你很可能充满了情绪、担忧、怀疑和疑问。你可能被告知有许多概念需要学习，许多任务需要掌握。希望你已经注册了由认证糖尿病护理和教育专家(CDCES)教授的糖尿病教育课程。你可能会觉得自己站在不稳的立场上;尽管如此，你知道越早学会如何控制糖尿病，你的感觉就会越好。态度很重要，最好的态度是积极的，所以希望你正在学习如何成功地控制你的糖尿病。
糖尿病是一种终生疾病。这是一场马拉松，不是短跑;从长远来看，一天、一次葡萄糖水平或一顿饭都不会有什么不同。糖尿病管理的主要目标之一是平衡胰岛素剂量、食物和活动，尽可能长时间地保持血糖或葡萄糖水平在预期或目标范围内。要做到这一点，首先你必须知道葡萄糖目标是如何测量葡萄糖水平。您还必须了解可用类型的胰岛素以及它们如何为胰岛素方案组合。最后，不要忘记专注于你的感受，找到支持，看着未来。
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通常在患者刚被确诊时，医生建议他们将血糖水平保持在100- 200mg /dL之间，以避免低血糖，同时学习如何控制糖尿病。但几周后，可能是时候把葡萄糖带入目标区间在70-180 mg / dl中，在70-130 mg / dl之间的含前葡萄糖和低于180 mg / dl的膳食葡萄糖。在睡前之前，医疗保健专业人员通常建议葡萄糖水平以上100 mg / dl，以帮助预防低血糖。
诊断出1型糖尿病的每个人都会学习如何进行如何进行Fingerstick血糖测量（称为BGS，Fingersticks，自我监测血糖或SMBG）以及如何使用血糖仪（BGM.）.初次诊断时，最好在餐前、餐后2-3小时、睡前、半夜、运动前后、开车前进行血糖检测。以下是一些测试血糖的小窍门:
测试前:记住遵循BGM上的说明。确保在你的仪表上设置日期和时间，有工作和备用电池，并使所有的测试用品远离极端温度。
在测试期间：确保你的手干净干燥。把新的柳叶刀放在血轮装置中，并将测试条放入仪表中。用手指装置戳你手指的一侧（不是中间），所以你在手指中保持更多的感觉。触摸血液液滴到测试条允许BGM读取葡萄糖值。
测试后:一定要把手术刀扔进一个标有“锋利的容器”。记下阅读内容，记录血糖变化趋势，或查看机器或电脑上存储的数据;这将帮助您和您的医疗团队识别葡萄糖模式，更有效地管理您的糖尿病。
连续葡萄糖监测装置（cgm）是追踪葡萄糖水平的最近和方便的方法。测量葡萄糖（通过BGM或通过荧光技术使用的相同酶促反应或通过荧光技术）的传感器被置于同一个地方的皮肤下的脂肪组织中，或者放置胰岛素泵导管的位置。根据所使用的CGM，传感器持续7天，10天，14天或90天。这些传感器每五分钟测量葡萄糖，并将实时血糖读数，趋势图和警报发送到智能手机或监控设备。数据存储在监控设备中或数据云中，以便您和您的医疗保健团队可以分析它（如果您提供医疗保健专业允许访问它）。CGM数据也可以实时发送给一个或多个护理合作伙伴智能手机，以便他们可以帮助您的糖尿病管理。CGM是一个强大的工具，许多人认为应该能够使用糖尿病的每个人，包括新诊断的人;然而，这项技术仍然没有广泛访问或实惠。
使用这些设备中的任何一个的目标是评估葡萄糖值，如果它不在目标范围内，请考虑采取一些动作。如果葡萄糖值很高，它可能意味着你应该采取矫正剂量的胰岛素。如果葡萄糖值低，请服用口服葡萄糖，使其恢复到所需的范围（70mg / d1以上）。最终，您的目标是尽可能多地在70-180mg / dl的范围内进行多种葡萄糖测量。与CGM - 它获取最多一天288个葡萄糖测量 - 该目标是有葡萄糖水平的70％的70-180毫克目标范围/分升（被称为时间范围，或行动）.70%的葡萄糖值相当于每天16或17个小时。
1型糖尿病患者服用胰岛素至关重要。胰岛素可以通过钢笔或注射器注射，胰岛素泵，或吸入。对于1型糖尿病患者，胰岛素通常一天服用多次。有很多不同类型的胰岛素，也有很多不同的服用方法。与没有糖尿病时胰岛素在体内的作用类似，一种常用的胰岛素摄入方法被称为“基丸胰岛素”。基础(长效)胰岛素被认为是一种“背景胰岛素”，因为它被设计为每天注射1-2次，它帮助身体平衡膳食和夜间葡萄糖。快速胰岛素作用时间较短，约3-4小时，应在餐前服用，以纠正高糖水平。
基础胰岛素是指你每天注射一到两次基础胰岛素，每次你吃碳水化合物或需要校正剂量的胰岛素以达到高葡萄糖水平时，你都要注射胰岛素。一些医疗专业人员让新诊断出糖尿病的人开始采用“固定”胰岛素治疗方案——基础胰岛素使用相同的方法，但你每餐吃固定量的碳水化合物和固定剂量的胰岛素。基础丸疗法的优点是在吃什么和什么时候吃方面具有灵活性。固定养生法的好处是，你通常会得到一个具体的饮食计划，其中包含如何用一种碳水化合物替代另一种碳水化合物的信息——你不必马上成为碳水化合物(“碳水化合物”)计数的专家，但希望你能随着时间的推移掌握它。和你的医疗团队谈谈哪种胰岛素治疗方案最适合你和你的生活方式。
要注射胰岛素，你可以用钢笔或注射器。开瓶前请务必将胰岛素保存在冰箱中，开瓶后请保存在室温下。以下是一些注射胰岛素的最佳方法:
洗手并检查笔或注射器。检查您是否具有正确类型的胰岛素，即它未到期，并且对小瓶或液体没有裂缝或不寻常的品质。
在标签上注明打开胰岛素的日期。
旋转臂，腹部，腿，臀部和臀部之间注射的位置，并尽量不要在每个位置使用完全相同的位置。改变注射部位将有助于保持瘢痕组织和过量的脂肪组织的发展。
胰岛素泵是只提供快速作用胰岛素的小型机器(一副纸牌或更小);不给长效胰岛素。这种泵直接将胰岛素输送到你的皮肤下，而不需要每天多次注射。胰岛素泵有多种类型，各具特色。有些可与CGM配对，实现胰岛素自动输送(援助，也称为闭环或人工胰腺）。许多人在诊断后的胰岛素泵上开始，但其他人选择等待更长时间，或者根本从不使用胰岛素泵。如果您对胰岛素泵感兴趣，请与您的支持网络和您的医疗保健团队交谈以确定什么类型的胰岛素泵系统对您最适合您。
一开始，您应该与医疗保健团队经常联系以调整胰岛素剂量。起初，您可能需要每天更改剂量，但后来，除非图案持续至少三天，否则通常没有进行剂量调整。
基础胰岛素剂量调整:基础胰岛素剂量在很大程度上取决于你早餐前的血糖水平(空腹血糖)。基础胰岛素的目标是让你醒来时血糖水平在80-130 mg/dL之间，而不是夜间低血糖(低糖)或高血糖(高糖)。基础胰岛素也有助于维持两餐之间的葡萄糖水平，如果你不吃一餐的话。
胰岛素丸剂量调整:
胰岛素对碳水化合物的比例（ICR）：您的ICR是您吃的每克碳水化合物的特定量胰岛素。换句话说，一个单位胰岛素覆盖了多少克葡萄糖。您可能会被告知您在开始进食前至少15分钟服用含水胰岛素。美国糖尿病协会推荐餐后1-2小时内血糖水平低于180mg /dL四小时后，你的血糖应该恢复到餐前水平，不会出现低血糖。
胰岛素校正丸:当血糖水平高于目标血糖水平(180mg /dL)时服用。校正胰岛素用于控制餐前和餐后3-4小时，或在白天或晚上出现高血糖时的血糖水平。对大多数人来说，在最后一次注射胰岛素后三小时内不应服用校正剂量的胰岛素。你还需要注意在锻炼或睡觉前纠正胰岛素，除非你的医疗团队有其他指示。校正剂量应使血糖水平在三小时内恢复到目标范围，而不低于70毫克/分升。
要知道，在你第一次被诊断为糖尿病后，你对胰岛素的需求可能会随着时间的推移而改变。你的基础量，你的胰岛素和碳水化合物的比例，以及你服用的纠正药丸的量都会随着糖尿病的“蜜月期”或缓解期而首先改变。之后，它们会随着生长、疾病、体重变化、衰老或其他各种因素而变化，这些因素会影响你的身体对胰岛素的敏感性。
通常在诊断和胰岛素治疗的开始后，1型糖尿病的人进入蜜月期。出现这种情况是因为胰腺中一些产生的胰岛素产生的细胞再次开始起作用 - 并使胰岛素制成。这意味着您可以减少您正在服用的胰岛素的基础和推注。偶尔，有人每天都可以降低到一个非常低剂量的胰岛素。它最好不要完全停止服用胰岛素，即使它意味着你只采取非常少量的基础胰岛素。不幸的是，蜜月期不会永远持续，葡萄糖水平开始再次上升，此时可能需要增加胰岛素剂量。
有一种国家努力识别具有1型糖尿病的新诊断的个体，并告诉他们关于为新发起人士设计的研究，包括国家卫生研究院Tastnet.学习。倾向写入临床试验这里．如果您有兴趣参与到更好地了解1型糖尿病的工作中来，并尝试保存胰岛素产生细胞的方法，请查看正在进行的研究，并与您的医疗团队讨论这个问题。
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关于弗兰
Fran Kaufman博士是Senseonics，Inc。的首席医学官员，她是南加州大学凯恩医学院和安尼堡通信学院的儿科和通信教授。
