我的病人询问了什么时候我告诉他们他们有1型糖尿病？

弗朗辛·R·考夫曼医学博士。

你是新诊断的1型糖尿病患者吗？弗朗辛·考夫曼博士回答了一些最常见的问题

LEER ESTEARTINTICULONESEPAÑOL。

在40多年来，我一直是儿科内分泌学家，我已经诊断出了成千上万的儿童，青少年和患有1型糖尿病的年轻人。那个第一时刻，当我宣布某人或他们的孩子有糖尿病的首先是难以置信的，然后是一个级联的情绪。然后，有一个泛滥的问题。

那么，这些年来我听到的问题是什么呢?

质疑诊断：

• 你确定诊断吗？如果某人没有服用提高血糖的药物，并且没有患严重疾病（包括新冠肺炎），除糖尿病外还有什么可以引起葡萄糖水平的显着升高。将其与前几天发生的典型症状结合在一起至周数，并且它变得接近诊断是糖尿病的确定性。当然，我总是补充一下，下个小时到几天会告诉我们，因为我们看到对胰岛素治疗的反应。

• 你确定是1型糖尿病吗？1型糖尿病，而不是2型糖尿病，通常被认为是非常年幼的儿童（在生命的前6个月后）以及年龄较大的儿童、青少年和未受肥胖影响的年轻人的可能诊断——特别是在酮症或糖尿病酮症酸中毒的情况下(DKA）.有时很难区分类型1和类型2，有时看起来两者都有元素。1型糖尿病的诊断被认为是通过血液中胰岛相关抗体的存在来确认的，而这种抗体需要一到两周才能从实验室返回。这也排除了其他更罕见的糖尿病，如单基因糖尿病。

• 你确定，即使家庭中没有其他人有1型糖尿病吗？通常情况下(可能高达80%)，家族中没有其他成员患有1型糖尿病。

关于原因的问题：

• 什么导致糖尿病？1型糖尿病是由基因和环境的组合引起的，这些基因和环境会触发自身免疫反应，从而损害/破坏胰腺的胰岛素生成细胞。我们知道有一系列基因与之相关，并且可以对它们进行检测——然而，并非所有具有这些基因的人都会患糖尿病，而且有不同的组合我们的环境（病毒、食物暴露、其他环境诱因）中似乎存在一些东西——也许有很多东西不幸的是，我们仍然不能完全理解所有这些因素是如何共同导致糖尿病的。

• 我们做错了什么？没有人对引起1型糖尿病做错了什么。由于我们不知道究竟导致1型的事件的级联事件，我们不知道任何人都可以做些什么来避免糖尿病。2型糖尿病也是如此。这也是由于基因与环境之间的复杂相互作用 - 然而，在2型中，存在有助于预防和改善2型糖尿病工艺的生活方式修饰。

• 它能被预防吗?经过几十年的研究试图找到1型糖尿病的预防，我们仍然没有。我们确实有一些有希望的方案似乎延迟了1型糖尿病的发作，但可能不会完全防止它几十年。

关于现在该做什么的问题：

• 我们必须服用胰岛素吗？胰岛素在诊断时是必需的，如果1型糖尿病已经确诊，那么它将永远不能停止。

• 我如何学习如何使用胰岛素？您将在正式的糖尿病教育计划中学习如何使用胰岛素、胰岛素如何工作、胰岛素的类型以及如何调整剂量。糖尿病教育是必不可少的。您需要确保在涵盖所有必要主题的正式教育计划中学习-高血糖和低血糖的原因以及如何治疗包括胰高血糖素在内的糖尿病药物、如何平衡活动、营养计划、并发疾病、心理社会问题、避免并发症等。在该课程中，你必须自由提问，并确保你理解答案。糖尿病教育课程由糖尿病教育者讲授：护士、死亡在您的医疗保健提供者的指导下，包括内分泌学培训的内科医生、执业护士或医师助理。

• 我怎么能坚持自己或我的孩子？你会很快了解到，注射胰岛素或检查血糖水平的针头是你的朋友——它们绝对是生存和茁壮成长所必需的。如果你有针头恐惧症，你的糖尿病团队会帮助你——适当的技术，使用胰岛素笔，或考虑使用连续血糖监测仪(CGM.)可能有助于缓解对打针的恐惧。胰岛素泵对那些害怕打针的人也有很大作用。它还提供了许多其他优势，比如减少胰岛素的过度使用，提供非常小剂量的胰岛素，调整基础率——如果与CGM和算法相联系，它现在允许胰岛素递送的自动化。

• 什么是蜜月？大多数，但不是全部，诊断后几周开始糖尿病的蜜月阶段。蜜月相（称为缓解阶段）是指胰腺制备更多的胰岛素，因此注射需要较少的胰岛素。蜜月可以持续数周到数月，但是当它结束时，重要的是增加胰岛素剂量以适当管理血糖水平。在蜜月期间不要停止胰岛素。

• 葡萄糖值是什么意思?理想的葡萄糖水平在70- 180mg /dL之间，目标是在这个范围内尽可能多的值。这叫做靶场。低于70mg / dL低，低于54 mg / dl，非常（危险）低。高于180mg / dL高，高于250mg / dL非常（危险）高。荧光血糖测量或通过CGM监测葡萄糖水平或通过评估皮肤下的葡萄糖水平（称为皮下间隔空间）的CGM监测。越来越多的糖尿病团队正在诊断或诊断时早期开始CGM器件，因为它们每五分钟提供更多信息 - 葡萄糖水平，趋势箭头与哪个方向血糖水平进行，葡萄糖水平的警报或培训高或培训低范围，数据管理系统 - 更好地促进糖尿病管理，并有助于使人们摆脱危险的更好的工作。

• 我们怎样才能管理这个？你将在你的糖尿病管理团队的帮助下学习如何管理糖尿病。这需要时间、承诺和勤奋——但这是可以做到的。记住，你并不孤单——背后有一个庞大的糖尿病社区：仅在美国就有160万人。

质疑为什么没有治愈：

• 为什么没有解药?糖尿病的治疗与糖尿病的预防有关。世界各地有许多令人印象深刻的研究科学家和医生团队在研究这个问题，他们的资金来自NIH、JDRF、ADA以及包括EASD和欧洲研究理事会在内的其他国际研究机构。需要仔细了解糖尿病的过程——但这是一个极其复杂的过程，尚未被破解。但我们正沿着这条路走下去，而且每天都离得越来越近。

关于未来的问题：

• 我现在该怎么办？患有1型糖尿病不会阻止你成为一个了不起的人、名人或任何你想成为的人。它不会阻止你实现梦想、环游世界、做你想做的工作。因此，如果你致力于了解如何管理糖尿病，然后每天管理它，那么未来就掌握着你的选择。你是糖尿病的飞行员；糖尿病团队将帮助你成为副驾驶，因此需要时使用他们。

• 接下来会发生什么?诊断后不久，您将发现所有的先进和创新的1型糖尿病管理- CGM，胰岛素泵，闭环设备，辅助疗法，和人工智能。您将了解糖尿病宣传和糖尿病社区。所以，你应该对未来会发生的事情持积极态度。毫无疑问，你的生活已经改变了，但你会在成为一个充满关爱和给予的社区的一员中找到支持和安慰。

虽然这些是多年来一直被问到的一些常见问题，但您可能还有更多的问题您想要回答。永远不愿意询问您的问题并使用糖尿病社区中可用的多种资源来获得答案 - 如诽谤，开始！他们发布A.每周电子邮件我从2006年开始就在谩骂顾问委员会工作——你会从谩骂中学到很多东西，包括食物、锻炼、胰岛素、科技、压力、睡眠等等!我也极力推荐亚当·布朗的书明亮的斑点和地雷以及ADA发布的书籍主人。