随着年龄的增长，要敢于打破糖尿病
对
Medha Munshi博士著
衰老会给糖尿病管理带来新的挑战和机遇。Joslin糖尿病中心的Medha Munshi博士分享了调整糖尿病护理计划或支持糖尿病患者更好生活的策略。
随着过去几十年糖尿病治疗的改善，1型和2型糖尿病患者的寿命更长，生活更健康。然而，衰老带来了它自己的挑战，当这些挑战与糖尿病的复杂性相互作用时，自我护理可能变得令人生畏。
无论是对你自己还是对你所爱的人来说，成功应对这一问题的最好方法是了解衰老如何影响糖尿病，以及如何避免因糖尿病而阻碍衰老的挫折。
你在跟我说话吗?谁是高年级学生?
好问题！许多文化和国家对老年人有不同的描述方式。一些组织可能将55岁以上的人列为“老年人”。医疗保险将资格年龄定为65岁。在考虑糖尿病背景下的年龄时，我希望避免使用特定的数字作为指导。不管你活了多少年；相反，重点应该放在与老龄化相关的健康问题上，以及老龄化如何干扰或影响糖尿病。
作为一名老年病学家（专门研究老年人健康的医生），最大的特权之一是与许多成功而优雅地变老的人会面，同时管理许多医疗条件。我从这些了不起的人身上学到的是适度饮食，保持身体活动，最重要的是，保持积极的态度。
为什么年龄在糖尿病治疗中是一个重要的考虑因素?
年龄会通过两种方式影响糖尿病患者。
年龄越大，患糖尿病的时间越长，患糖尿病的可能性就越大糖尿病相关的健康并发症．
老年人也更有可能患上其他疾病，这些疾病可能与糖尿病有关也可能与糖尿病无关。
许多可能发生的情况都是众所周知的糖尿病并发症。例如，糖尿病患者患糖尿病的风险很高心脏病，肾脏疾病，影响眼睛，外周血管疾病神经病变. 其他情况通常与衰老有关，如视力、听力和身体耐力下降。最后，有一组已知在老年糖尿病患者中更常见的情况，如认知和身体衰退、多药（同时使用几种不同的药物）、骨折风险、尿失禁和慢性疼痛。
所有这些情况，单独或联合，都会干扰血糖监测、胰岛素注射或饮食和锻炼。确定这些障碍，并制定策略，不仅保持强有力的糖尿病管理，而且保持高质量的生活。
衰老对1型和2型糖尿病患者的影响不同吗?
随着年龄的增长，一些影响糖尿病的身体变化包括肌肉质量减少、胰岛素抵抗增加、胰岛素分泌和吸收的变化，以及可能影响正常身体过程（如食物吸收或血压管理）的自主神经病变的高风险。
虽然糖尿病对身体器官(包括健康并发症)的总体影响在1型和2型糖尿病患者中是相似的，但年龄对糖尿病患者自我护理行为的影响各不相同。例如，与2型糖尿病患者相比，如果你患有1型糖尿病，你通常需要更频繁的血糖监测或CGM，每天注射更多的胰岛素。因此，如果你在执行这些糖尿病管理步骤时出现困难，如果你是1型糖尿病而不是2型糖尿病，这可能是一个更大的挑战。另一方面，如果你最近被诊断患有2型糖尿病，你可能很难学会控制糖尿病所需的许多新行为，如使用血糖仪、注射技术或饮食改变。由于这些原因，你可能需要根据你的糖尿病类型采取不同的策略。
糖尿病管理策略会随着年龄的增长而改变吗?
老年糖尿病患者是多样化的，管理糖尿病的策略也需要不同，以适应你的优势和挑战。这就是为什么与您的医疗团队合作，制定一个考虑您的环境、其他临床健康问题、您的支持系统以及您的个人选择和目标的个人糖尿病治疗策略是非常重要的。当你生活中的其他情况发生变化时，你需要调整和调整治疗策略。
例如，如果存在记忆问题，治疗策略可能需要简化。如果有其他严重的疾病，如心脏病或需要住院，糖尿病治疗需要调整，直到整体健康稳定下来。如果支持结构发生变化——比如配偶去世——血糖监测和药物摄入频率和时间可能需要改变，以适应不同类型的护理。许多老年人独自生活或与有其他健康问题的配偶一起生活，但仍然努力独立生活。
你的医疗团队应该确保治疗策略是安全的，并且适合你整合和应对这些策略的能力。
在照顾1型糖尿病患者时，我应该考虑些什么?
作为一名老年1型糖尿病患者的临床医生，我已经认识到，在这种困难的情况下，人们在衰老方面做得非常出色。让别人认识到你比你的家人甚至你的医疗专业人员更了解你自己的糖尿病也很重要。对于许多1型糖尿病患者来说，有时很难放弃一些你已经习惯了几十年的严格措施，包括需要保持严格的血糖控制或对高糖水平的严重恐惧。许多老年人并不担心血糖过低，因为血糖过低会导致摔倒、骨折和认知功能恶化。
我的策略是继续教育那些与1型糖尿病发生风险的变化与衰老:高葡萄糖留在未来的风险(进一步的并发症),而低葡萄糖能导致危险的结果的风险在当前时间和生活在监督设施等不良情况。我鼓励老年人在避免低血糖风险的同时，对血糖进行仔细的管理。重要的是要认识到，你可能会发现很难放弃控制血糖监测和胰岛素注射。在你、你爱的人以及你的医疗团队之间相互尊重但持续的讨论通常会产生更好、更安全的糖尿病管理策略。这可能包括关于aCGM它可以在血糖水平过高或过低时提醒你。
在照顾患有2型糖尿病的亲人时，我应该考虑些什么?
如果你是一名患有2型糖尿病的老年人，特别是在你被诊断为老年糖尿病的时候，你可能需要糖尿病管理任务的帮助，如监测血糖水平或注射胰岛素。如果你每天服用很多药物，不小心跳过药物或服用两倍剂量的风险会增加，并可能导致有害的结果。提醒,碉堡邮购处方，或类似的服务PillPack自动分类和运送你的药物对避免这些错误是有用的。
改变饮食习惯并不总是容易的。与其对饮食习惯做出重大改变，我们建议围绕碳水化合物调整你的日常饮食行为:避免在任何一餐中摄入过多的碳水化合物，但确保每餐都吃一些碳水化合物。最后，鼓励和保持体育活动对每个年龄段都很重要。
要了解更多信息，请阅读经常锻炼指导和保持活跃的策略糖尿病患者。
如果你所爱的人很难维持他们的糖尿病管理，你能做什么？
发现你所爱的人可能需要帮助治疗糖尿病的迹象，如糖尿病管理突然恶化，频繁的低血糖发作，或在处理与糖尿病相关的任务时感到压力。
注意您注意到的症状和体征这可能意味着低血糖发作——要知道这可能与年轻时的情况不同。例如，老年人的低血糖会导致思维混乱、易怒、头晕、虚弱、感觉昏厥，甚至行为改变，而不是出汗、颤抖或心悸。患有糖尿病的老年人可能认不出这是低血糖。
确定糖尿病管理的哪一部分变得困难。是按处方服药吗？是节食吗？是身体活动的能力吗？一旦发现障碍，帮助患者制定应对策略。例如，装满药盒，设置警报以记住胰岛素注射，帮助准备食物，或者找到一个安全的锻炼场所。
确保患者生病时能自己照顾自己。他们按时服用胰岛素吗？他们在吃吗？注意因疾病、体重减轻、脱水或食物不足而导致的血糖水平过高或过低。了解更多有关病假计划的信息在这里．
检查你爱的人是否服用了正确剂量的胰岛素和药物，并没有不吃饭。如果你注意到这个问题，这可能意味着认知能力下降。
注意这个人是否情绪低落。当人们试图隐藏自己的感受时，通常会忽略抑郁症。注意是否有人从他们曾经喜欢的活动中退出。
确定治疗策略是否过于复杂，特别是如果你所爱的人有多种健康状况。如果是，询问他们的医疗专业人员是否可以简化治疗方案。
关于Medha
Munshi博士是哈佛医学院的医学副教授。她是一名老年病学专家和内分泌学家。她在乔斯林糖尿病中心开发了一个独特的老年糖尿病项目，并在贝斯以色列女执事医疗中心从事初级老年医学护理。Munshi博士临床研究的主要重点是确定老年糖尿病患者面临的挑战，制定克服这些障碍的策略，并改善临床和功能结果，包括生活质量。
