ATTD 2020糖尿病技术的最大新闻——CGM的深入研究和更多！

作者：吉米·麦克德莫特、伊丽莎·斯科勒、迪维亚·戈皮塞蒂、艾米莉·菲茨、弗里达·维尔卡尼、凯利·克洛斯和艾伯特·蔡

诽谤小组正在西班牙马德里实地采访ATTD关于糖尿病技术的最新消息。以下是我们迄今为止会议的最重要亮点。。。！德赢ac米兰区域官方合作伙伴

第13届年度糖尿病先进技术和治疗（ATTD）在西班牙马德里召开的会议汇集了许多糖尿病领域的伟人。来自81多个国家的近3800名与会者，ATTD继续大幅增长；虽然自2008年布拉格会议以来，ATTD一直是糖尿病领域最具影响力的会议之一，但它现在被认为是世界前三大会议之一。为什么？它展示了它的力量从CGM和BGM到自动胰岛素输送（AID），糖尿病技术在许多方面都有巨大的发展势头从智能笔到新疗法，再到行为医学的新知识。以下是会议上Dicribe的一些重要亮点——我们重点学习了关于CGM和闭环的知识，会议结束后我们还会再学习更多！

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1.Rich Bergenstal博士分享了理解CGM数据的技巧

2.数据显示CGM功能的使用与范围内时间的增加有关

3.Dexcom宣布妊娠期G6的重大里程碑，ce标志;从2020年春季开始在英国发售

4.结果表明，DIY闭环系统的优点：降低A1C和更多的时间范围内使用环路

5.WISDM试验:CGM可帮助1型糖尿病老年人降低低血糖并改善治疗时间

6.自由式自由扫描频率的增加与高血糖和低血糖时间的减少有关

7.最小的670G数据显示，时间范围增加与自动模式

8.Tandem的控制智商增加了儿童的时间范围

1.Rich Bergenstal博士分享了理解CGM数据的技巧

来自国际糖尿病中心的Rich Bergenstal博士对连续血糖监测(CGM)数据。当Bergenstal博士解释“FNIR”（平坦、狭窄、在范围内）来描述“理想”血糖时，观众反应热烈：血糖在范围内的时间很长，血糖水平没有多少起伏。要了解更多关于FNIR的信息，请查看范围内的时间．Bergenstal博士还分享了一些名言:

• MGLR:绿色多，红色少;指的是在范围条上堆叠的时间(如图)。

• “思考快与慢”——这是指根据实时CGM数字在药物治疗或行为改变的瞬间做出“快”，以及对血糖数据进行“慢”分析，以了解并根据时间趋势采取行动。它还回顾了著名获奖书从2011年开始。

• STAR:稳定，紧，射程内;这是我们最近听到的另一个，即使它不在Bergenstal博士的演讲中，它也是非常有抱负的，就像FNIR!

2.数据显示CGM功能的使用与范围内时间的增加有关

Dexcom展示了来自G6 CGM用户的真实数据，显示了最热衷于G6功能（如警报、共享平台等）的用户清晰Dexcom公司将)显示他们的血糖管理有显著改善。这些用户的参与度最高范围内的时间每天花在低血糖症上的时间减少了38%（右图）。

以下是Dexcom强调的G6功能:

• 报警设置:用户可以设置自己的目标血糖范围，如果他们的血糖水平超过高或低阈值，G6将自动通知他们。这意味着用户不必不断自我监测血糖；55%的G6用户使用此功能自定义设置。

• 紧急低速（ULS）警报：它能在用户超过低血糖阈值的20分钟前预测并通知用户。现实世界的用户数据显示，使用ULS的人低血糖的时间更少(低于55毫克/分升的时间少6分钟，低于70毫克/分升的时间少10分钟)。

• 遵循Dexcom公司将：糖尿病患者可以与家人、朋友和护理伙伴共享CGM数据，以帮助监测血糖水平（使用iPhone应用程序或安卓应用）.这一功能在儿童中尤其有用，他们在搜索范围内的时间与能够查看他们数据的人数成比例增加。

• 清晰Dexcom公司将:每周的报告可以让糖尿病患者和医疗保健专业人员了解血糖趋势，并深入了解他们的糖尿病管理iPhone应用程序或安卓应用）.当用户达到血糖目标时，他们可以收到鼓励通知。数据显示，更多地了解一个人的血糖水平如何随时间变化与更好的结果相关:使用每周Clarity报告导致时间范围内增加9%。此外，在一项针对26000人的研究中，那些使用Clarity和手机通知的人有64%的时间，而只使用CGM的人有52%的时间。了解更多关于清晰的知识在这里！

3.Dexcom宣布妊娠期G6的CE标志；在英国“2020年春季开始”提供

Dexcom宣布欧洲批准（正式称为“CE标志”）的G6 CGM适用于患有1型、2型或妊娠期糖尿病的妇女。这太令人兴奋了!官方“标签”将于2020年春季发布。G6现在也加入了雅培的行列自由泳自由泳作为欧洲已批准的孕妇CGM–提醒您，FreeStyle Libre 2具有警报功能（对怀孕更好），并且已在欧洲获得批准一段时间。而美国尚未批准孕妇CGM（尽管许多人正在使用）标签外)，欧洲的声明应该有助于提高全世界的意识和教育。在许多专家(几乎是我们所知道的所有专家)看来，世界上每一个患有糖尿病或糖尿病前期的孕妇都应该有CGM。

• 西奈山的Carol Levy博士分享了T1D交流中关于妊娠期CGM的令人信服的数据。2010-2013年与2016-2018年相比，孕妇自我报告的CGM使用从35%增加到65%，孕妇平均A1C从6.9%下降到6.6%。我们打赌，如果时间范围内的数据可用，我们会看到大幅增加。

• Levy博士展示了50名在怀孕期间使用Dexcom CGM的妇女的结果。93%的女性无糖尿病酮症酸中毒(分析了)或严重低血糖症。通常情况下，约50%的妊娠期糖尿病妇女有一个高出生体重的婴儿。在本试验中使用CGM的妇女组中，这一比例为12%。

• 正如我们在以前的会议上看到的，支持怀孕期间CGM的数据是压倒性的积极。CONCEPTT试验检查美敦力卫士并显示了许多令人鼓舞的结果，包括:

  • 降低婴儿的出生体重

  • 每天多花100分钟目标血糖范围给怀孕的母亲

  • 孕妇每天高血糖减少72分钟

专家认为，即使这些令人鼓舞的结果也低估了CGM对孕妇及其子女积极健康结果的影响。从广义上讲，怀孕会给糖尿病管理带来多重挑战，CGM可以帮助缓解这些挑战。随着胰岛素抵抗的增加，孕妇会经历更多的血糖变异性，并且低血糖的风险更大。了解更多在这里关于妊娠糖尿病。

4.结果表明DIY闭环系统的优点：更低的A1C和更多的时间范围内使用环路

观察家学习一个自己动手（DIY）的闭环系统OnLoop发现，Loop显著改善了糖尿病的管理。这项研究跟踪了使用自动胰岛素输送的人群(帮助)系统，连续血糖监测器(CGM)读数和一个通讯桥接器，称为“赖利林．”

新用户（研究中从未使用过这种闭环系统的人）显示：

• A1C在三个月后从6.8%降至6.5%，在六个月后降至6.4%——如果你认为这不算太多，请三思！

• 增加范围内的时间从68%到73%，也就是每天花一个多小时在范围内!这些时间范围的好处发生在第一个月的闭环使用，并在研究的其余时间保持不变。

• A1C的好处和时间范围所有年龄群体。

• 改善用户报告的结果，包括糖尿病管理压力、睡眠质量和低血糖恐惧的措施。在这部分没有太多的细节分享，我们期待了解更多!

值得注意的是，研究人员在研究开始时被归类为“管理良好”的糖尿病患者，这意味着他们的糖化血红蛋白相对较低（基线水平为6.8%）他们来自高等教育水平和社会经济地位背景，接近实现时间范围目标。这突出表明，需要改善更广泛的糖尿病患者群体进入闭环系统的机会。

展望未来，这项研究将于2020年3月31日结束，所有参与者将完成六个月的随访，因此直到今年晚些时候才能获得完整的结果。

5.WISDM试验：CGM帮助患有1型糖尿病的老年人减少低血糖，并缩短治疗时间

的WISDM研究检查连续血糖监测的影响(CGM)用于60岁以上的1型糖尿病患者。参与者使用Dexcom G5 CGM或标准血糖仪(BGM)6个月后，CGM组低血糖（血糖低于70 mg/dl）的时间减少，每天多2小时射程内（70-180 mg/dl），与BGM组相比。CGM组的A1C降低幅度更大（与BGM组无变化相比降低0.3%）。重要的是，使用CGM的人报告的严重低血糖事件显著减少（定义为需要他人协助）无论人们是使用胰岛素泵还是每日多次注射（MDI），都可以看到这些益处。

在接下来的六个月的研究中，使用标准血糖仪的受试者切换到CGM。新的数据显示，改用CGM的患者低血糖的时间明显减少，处于正常范围的时间增加。仅cgm集团的业绩维持在6个月以来的水平，这也是一个利好消息。

WISDM研究继续表明，CGM对于老年人和年轻人一样重要、理想和有效。事实上，在这项研究中使用CGM的参与者报告说95%的时间使用CGM。随着CGM在未来几年变得更易于使用和更经济实惠，我们希望这项有价值的技术能被更多不同年龄和背景的人所采用。那不会很快到来的！

6.自由式自由扫描频率的增加与高血糖和低血糖时间的减少有关

利兹大学Ramzi Ajjan博士数据在许多国家和地区的研究表明每天更多的自由式自由扫描与减少高血糖(高血糖)和低血糖(低血糖)的时间有关。

不像传统的CGM,自由泳自由泳不会持续向读卡器发送实时葡萄糖数据；相反，必须“扫描”传感器贴片与读者一起获取实时血糖值、趋势箭头和趋势图。通过更频繁地扫描，人们可以更频繁地实时查看血糖数据。这使他们能够进行调整，以避免高血糖和低血糖，无论是通过引入新习惯还是努力改变长期行为。

数据显示，随着每天扫描次数的增加，用于高血糖和低血糖的时间减少。例如，在英国，最低扫描次数（大约每天5次）导致高血糖的发生率为44%，而较高扫描次数（大约每天45次）导致高血糖的发生率降至24%（显然是在高端，但你知道！）。查找更多数据在这里．

7.最小670G数据显示自动模式下范围内的时间增加

美敦力提供了来自欧洲7847名糖尿病患者的数据，这些患者使用了美敦力的自动模式功能最小的670克援助系统。3139 670G用户的平均水平范围内的时间在使用自动模式之前和之后，从62%增加到71%——即每天在该范围内多出2.3小时！

时间范围的增加对应于低血糖和高血糖时间的减少。这些使用者只有1.8%的时间用于血糖水平低于70 mg/dl，0.6%的时间用于血糖水平低于54 mg/dl。在高血糖方面，使用者有21%的时间用于血糖水平超过180 mg/dl、 当血糖水平超过250mg/dl时，他们有6%的时间。启用自动模式一个月后，时间范围改善。

8.控制智商在6-13岁的儿童中增加时间范围

芭芭拉·戴维斯糖尿病中心的r·保罗·瓦德瓦博士提出了令人高度期待的结果DCLP-5试验6-13岁儿童的控制智商。在16周,范围内的时间增加自：

• 对照组智商为53%-67%

• 使用泵和CGM的组，51% - 55%，不使用Control-IQ。

这意味着，与使用标准泵和CGM的孩子相比，使用Control-IQ的孩子每天在目标血糖范围内多花两个半小时。

就像成人审判在Control-IQ中，大部分时间范围的增加发生在夜间。在夜间，Control-IQ组的时间范围达到了令人震惊的80%，而标准泵和CGM组的时间范围只有54%。总的来说，在180 mg/dl以上的时间在Control-IQ组为31%，而在标准泵和CGM组为43%。两组患者低于70 mg/dl的时间均无变化。无糖尿病酮症酸中毒(分析了)或严重低血糖。

弗吉尼亚大学的Boris Kovatchev博士在下面的幻灯片中对成人和儿童控制智商试验做了更详细的比较：

Control-IQ是12月结清适合14岁及以上的人。Control-IQ预计将于2020年初提交申请，用于儿童。

非常感谢会议组织者Moshe Philip和Tadej Battelino教授——这是一次多么出色的聚会，非常感谢他们让这么多糖尿病患者和倡导者感到如此受欢迎。你可以在ATTD Facebook上看到更多主页，包括引人注目的开幕式，主题演讲者Jay Skyler博士就过去和现在的技术做了一个感人的演讲，以及才华横溢的西班牙音乐家和舞者的视频，以第一晚的结束!现场直播也很受欢迎。非常感谢技术观察员Albert Cai和他的团队，感谢他们在这次令人难忘的会议上为确定关键主题提供了出色的帮助。我们会回来了解更多关于治疗、行为、胰岛素等方面的知识。

本文是关于时间范围的系列文章的一部分。

vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．